为确定患牙进行的检查是[提示]检查结果发现主诉牙为右下第二磨牙时，患者自觉为右上后牙痛。A．探诊B．叩诊C．松动度D．温度测验E．X线片检查
题目
为确定患牙进行的检查是
[提示]检查结果发现主诉牙为右下第二磨牙时，患者自觉为右上后牙痛。
A．探诊
B．叩诊
C．松动度
D．温度测验
E．X线片检查
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第1题：
共用题干
女，40岁。右后牙晚间隐痛3天。2个月来，该部位一直食甜和冷物痛。检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感；右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)，不松动；远中龈乳头肿大，探之出血。右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑。右上第三磨牙缺失。余未见异常。根据病史和检查，患者主诉的患牙是
A:右下第一磨牙
B:右下第二磨牙
C:右上第二前磨牙
D:右上第一磨牙
E:右下第三磨牙答案：B解析：本题考查的知识点是慢性牙髓炎的检查、诊断、鉴别诊断、治疗和疗效观察。用于考核考生的综合应用能力。题33：患者主诉：右后牙晚间隐约痛3天。现病史：2个月来，该部位一直食甜和冷物痛。提示有自发性痛，可能有慢性牙髓炎存在。检查内容涉及右后5个牙齿。其中的牙髓炎患牙，必须用温度测验才能诊断，而不是其他检查方法。因此题33的答案是C，其余均为干扰选项。题34～题36：根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外，远中龈乳头肿大，探之出血，表明该处有牙龈乳头炎，是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感，提示患龋，不是牙髓炎；右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血，提示轻度龈炎，并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑，提示有楔状缺损，无牙髓受累的提示。因此题34的答案是B，题35的答案是D，题36的答案是C，其余均为干扰选项。题37和题38：由于以上确定了主诉疾病最可能是慢性牙髓炎，对主诉疾病当日有效的处理方法必然是“摘除牙髓”，并进行根管治疗；而其他口腔问题用垫底充填、局部用药、根管治疗和智牙拔除等处理，只有盖髓治疗不必要。注意题38提的是否定问题，因此题37的答案是D，题38的答案是B，其余均为干扰选项。题39：主诉疾病慢性牙髓炎根管治疗远期疗效的观察至少应在术后2年。因此题39的答案是E，其余均为干扰选项。 -
第2题：
共用题干
女，25岁。主诉右下磨牙进食时不适1周。检查：
牙合面龋洞，达牙本质层，未露髓，探痛，叩痛（-），无松动，冷试验同对照牙。对主诉患牙的治疗方法为
A、直接充填
B、垫底充填
C、药物治疗
D、间接盖髓
E、牙髓治疗答案：B解析：本题考查的知识点是深龋的诊断、鉴别诊断和相应的治疗。用于考核考生的综合应用能力。题1：根据“进食时不适1周。检查：
牙合面龋洞，达牙本质层，未露髓，探痛，叩痛（-），无松动，冷试验同对照牙”，
应诊断为“深龋”。因此题1的答案是B，其他均为干扰答案。题2：根据提示，如果主诉为进冷食时不适1周，则与主诉患牙鉴别的疾病应是可复性牙髓炎。因此题2的答案是D，其他均为干扰答案。题3：根据题1已将主诉患牙诊断为深龋，则对主诉患牙的治疗的方法必然为垫底充填。因此题3的答案是B，其他均为干扰答案。题4：根据提示，如果该患牙检查结果同前，仅冷试验为一过性敏感。该牙的诊断应为“可复性牙髓炎”。因此题4的答案是D，其他均为干扰答案。题5：此时患牙的治疗方法当然选择间接盖髓。因此题5的答案是D，其他均为干扰答案。题6、7：根据提示，如果该患牙检查结果为无探痛，叩痛(+)，冷试验迟缓性痛，则该牙的诊断应为慢性闭锁性牙髓炎。因此题6的答案是E，其他均为干扰答案。此时患牙的治疗的方法必然选择牙髓治疗，因此题7的答案是E，其他均为干扰答案。 -
第3题：
共用题干
女，25岁。主诉右下磨牙进食时不适1周。检查：
牙合面龋洞，达牙本质层，未露髓，探痛，叩痛（-），无松动，冷试验同对照牙。提示、如果该患牙检查结果为无探痛，叩痛(+)，冷试验迟缓性痛。该牙的诊断应为
A、中龋
B、深龋
C、牙本质过敏
D、可复性牙髓炎
E、慢性牙髓炎答案：E解析：本题考查的知识点是深龋的诊断、鉴别诊断和相应的治疗。用于考核考生的综合应用能力。题1：根据“进食时不适1周。检查：
牙合面龋洞，达牙本质层，未露髓，探痛，叩痛（-），无松动，冷试验同对照牙”，
应诊断为“深龋”。因此题1的答案是B，其他均为干扰答案。题2：根据提示，如果主诉为进冷食时不适1周，则与主诉患牙鉴别的疾病应是可复性牙髓炎。因此题2的答案是D，其他均为干扰答案。题3：根据题1已将主诉患牙诊断为深龋，则对主诉患牙的治疗的方法必然为垫底充填。因此题3的答案是B，其他均为干扰答案。题4：根据提示，如果该患牙检查结果同前，仅冷试验为一过性敏感。该牙的诊断应为“可复性牙髓炎”。因此题4的答案是D，其他均为干扰答案。题5：此时患牙的治疗方法当然选择间接盖髓。因此题5的答案是D，其他均为干扰答案。题6、7：根据提示，如果该患牙检查结果为无探痛，叩痛(+)，冷试验迟缓性痛，则该牙的诊断应为慢性闭锁性牙髓炎。因此题6的答案是E，其他均为干扰答案。此时患牙的治疗的方法必然选择牙髓治疗，因此题7的答案是E，其他均为干扰答案。 -
第4题：
共用题干
男，35岁。右上后牙夜痛不能眠1日。3个月来右侧下后牙冷水引起疼痛，咬物不适。近日夜痛影响睡眠，并引起右半侧头、面和耳后部痛。检查时见右侧上、下磨牙均有咬合面和邻面深龋洞，右下第三磨牙近中阻生。检查结果发现主诉牙为右下第二磨牙时，患者自觉为右上后牙痛。为了让患者接受治疗意见，医师当日应采用的方法是
A:说服解释
B:局部麻醉实验
C:再做温度测验
D:X线片检查
E:治疗右上后牙答案：B解析：本题考的知识点是急性牙髓炎的检查、诊断、鉴别诊断和治疗。急性牙髓炎是口腔科急诊和门诊最常见的疾病，要尽快解除患者的痛苦，必须掌握急性牙髓炎的诊断和鉴别诊断。该题用于考核考生对急性牙髓炎的综合诊治的应用能力。题47：由于患者右上后牙夜痛不能眠1日，出现了自发痛、夜痛，并有放散痛。3个月来右侧下后牙冷水引起疼痛，咬物不适。推测患牙最可能的诊断是由深龋引起的急性牙髓炎。题干未提供其他干扰选项提出的疾病诊断依据。因此题47的答案是C，其余均为干扰选项。题48:温度测验是区别龋、其他炎症和牙髓炎最好的方法，其他诊断方法只能做参考。因此题48的答案是D，其余均为干扰选项。题49：当检查分不清主诉牙上、下颌位时，只能采用一个颌位的麻醉法，可以明确诊断主诉牙位，进而让患者接受医师的诊治意见。其他诊断方法只能做参考。因此题49的答案是B，其余均为干扰选项。题50：根据提示检查：右上第一磨牙咬合面深龋洞，探敏感，叩痛（-），不松动，冷测引起一过性尖锐痛。这是可复性牙髓炎的典型临床表现。因此题50的答案是E，其余均为干扰选项。题51：由于题47已选择主诉患牙最可能的诊断是急性牙髓炎，当日的有效治疗肯定是开髓拔髓。垫底充填和安抚观察适用于深龋或可复性牙髓炎，消炎止痛药只是治疗急性牙髓炎的辅助治疗。因此题51的答案是C，其余均为干扰选项。题52：对该患者的治疗设计包括间接盖髓、垫底充填、根管治疗和患牙拔除。由于下后牙的急性牙髓炎可以引起半侧头、面和右耳后部的放散性痛，患者未出现其他急性中耳炎的症状，因此没有必要与急性中耳炎鉴别，故不必建议五官科诊治。注意题干提的是否定问题，因此题52的答案是E，其余均为干扰选项。 -
第5题：
共用题干
女，25岁。主诉右下磨牙进食时不适1周。检查：
牙合面龋洞，达牙本质层，未露髓，探痛，叩痛（-），无松动，冷试验同对照牙。提示、如果主诉为进冷食时不适1周。与主诉患牙鉴别的疾病应是
A、中龋
B、深龋
C、牙本质过敏症
D、可复性牙髓炎
E、慢性牙髓炎答案：D解析：本题考查的知识点是深龋的诊断、鉴别诊断和相应的治疗。用于考核考生的综合应用能力。题1：根据“进食时不适1周。检查：
牙合面龋洞，达牙本质层，未露髓，探痛，叩痛（-），无松动，冷试验同对照牙”，
应诊断为“深龋”。因此题1的答案是B，其他均为干扰答案。题2：根据提示，如果主诉为进冷食时不适1周，则与主诉患牙鉴别的疾病应是可复性牙髓炎。因此题2的答案是D，其他均为干扰答案。题3：根据题1已将主诉患牙诊断为深龋，则对主诉患牙的治疗的方法必然为垫底充填。因此题3的答案是B，其他均为干扰答案。题4：根据提示，如果该患牙检查结果同前，仅冷试验为一过性敏感。该牙的诊断应为“可复性牙髓炎”。因此题4的答案是D，其他均为干扰答案。题5：此时患牙的治疗方法当然选择间接盖髓。因此题5的答案是D，其他均为干扰答案。题6、7：根据提示，如果该患牙检查结果为无探痛，叩痛(+)，冷试验迟缓性痛，则该牙的诊断应为慢性闭锁性牙髓炎。因此题6的答案是E，其他均为干扰答案。此时患牙的治疗的方法必然选择牙髓治疗，因此题7的答案是E，其他均为干扰答案。