一患者因下颌第一磨牙断根常规难以拔除,故行翻瓣去骨法将断根取出,术后组织瓣近中缝合处出现塌陷、伤口裂开,愈合延迟。可能的原因是A、手术创伤较大，伤口恢复较慢B、瓣底窄、游离端宽C、瓣下无骨组织支撑D、瓣设计得过大E、复位不正确
题目
一患者因下颌第一磨牙断根常规难以拔除,故行翻瓣去骨法将断根取出,术后组织瓣近中缝合处出现塌陷、伤口裂开,愈合延迟。可能的原因是
A、手术创伤较大，伤口恢复较慢
B、瓣底窄、游离端宽
C、瓣下无骨组织支撑
D、瓣设计得过大
E、复位不正确
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第1题：
共用题干
一主治医师为一患者拔除上颌第一磨牙，先用钳拔，致其牙根折断，后改用挺拔法，在护士助力时，突感牙挺阻力消失。检查见牙窝内空虚并有明显出血，鼻腔鼓气时，牙窝内有气泡冒出。此时首选的治疗步骤是
A:翻瓣去骨法取出断根
B:冲洗法取出断根
C:投照X线检查牙根位置及深度
D:留在窦内待其自行吸收
E:先用冲洗法，如不能取出，再用翻瓣去骨法答案：C解析：当拔除断根时，由于术者操作不当可致牙根进入上颌窦内，此时表现为三种情况，即牙根溢出牙窝、牙根骑在窦底黏膜上、牙根完全进入窦内。题中描述牙窝空虚、鼻腔鼓气时牙窝内有气泡冒出则是牙根完全进入上颌窦内的表现，故D正确。
利用帽子挺拔牙时，其正确的放置位置应该是牙与牙槽骨之间而非牙的断面，只有这样在护士助力或自行拔除时才能保证利用挺的三个工作原理将断根拔除而不会将牙齿推移，故D项正确。
当牙根溢出牙窝以外后，无论是否进入上颌窦内都应首先投照X线片以确定牙根所在的位置，然后才能根据牙根进入的深度及牙窝的大小采用不同的手术方法，故C正确。
对于比较牢回，开根多的上颌磨牙，应采用分根的方法将其拔除。 -
第2题：
一患者因下颌第一磨牙断根常规难以拔除，故行翻瓣去骨法将断根取出，术后组织瓣近中缝合处出现塌陷、伤口裂开、愈合延迟。可能的原因是A.手术创伤较大，伤口恢复较慢
B.瓣底窄、游离端宽
C.瓣下无骨组织支撑
D.瓣设计的过大
E.复位不正确答案：C解析：在行翻瓣去骨法拔除断根或行其他手术时，要求瓣的下方必须有骨的支持，这样才能有良好的血运及减小组织瓣的张力及组织瓣与骨组织的贴敷，故C正确。 -
第3题：
一患者因下颌第一磨牙断根常规难以拔除，故行翻瓣去骨法将断根取出，术后组织瓣近中缝合处出现塌陷、伤口裂开、愈合延迟。可能的原因是（）A.手术创伤较大，伤口恢复较慢
B.瓣底窄、游离端宽
C.瓣下无骨组织支撑
D.瓣设计的过大
E.复位不正确答案：C解析：在行翻瓣去骨法拔除断根或行其他手术时，要求瓣的下方必须有骨的支持，这样才能有良好的血运及减小组织瓣的张力及组织瓣与骨组织的贴敷，故C正确。 -
第4题：
一患者因下颌第一磨牙断根常规难以拔除，故行翻瓣去骨法将断根取出，术后组织瓣近中缝合处出现塌陷、伤口裂开，愈合延迟。可能的原因是A.手术创伤较大，伤口恢复较慢
B.瓣底窄、游离端宽
C.瓣下无骨组织支撑
D.瓣设计得过大
E.复位不正确答案：C解析：在行翻瓣去骨法拔除断根或行其他手术时，要求瓣的下方必须有骨的支持，这样才能有良好的血运及减小组织瓣的张力及组织瓣与骨组织的贴敷，故C正确。 -
第5题：
患者，男。上颌第一磨牙无保留价值需拔除，医生先用钳拔，致其牙根折断，后改用挺拔法在护士助力时，突感牙挺阻力消失，检查见牙槽窝内空虚并有明显出血，鼻腔鼓气时，牙窝内有血气泡冒出。此时患者最佳的治疗步骤是
A.翻瓣去骨法取出断根
B.冲洗法取出断根
C.牙根留在窦内待其自行吸收
D.投照X光片检查牙根位置及深度
E.先用冲洗法如不能取出再用翻瓣去骨法答案：D解析：
拔牙过程中，牙根突然消失，应投照X光片检查牙根位置及深度，再做进一步处理计划。不可贸然处理，或置之不理。
【该题针对“牙槽外科手术分型、适应证、禁忌证 ”知识点进行考核】
当拔除断根时，由于术者操作不当可致牙根进入上颌窦内，此时表现为三种情况，即牙根溢出牙窝、牙根位于窦底黏膜上、牙根完全进入窦内。题示牙窝空虚、鼻腔鼓气时牙窝内有气泡冒出则是牙根完全进入上颌窦内的表现。
利用牙挺拔牙时，其正确的放置位置应该是牙与牙槽骨之间而非牙的断面，只有这样在护士助力或自行拔除时才能保证利用挺的三个工作原理将断根拔除而不会将牙齿推移。
上颌后牙拔除过程由于牙体组织临近上颌窦，为避免上颌后牙拔除过程中牙体组织误入上颌窦，术前投照X光片检查牙根与上颌窦的关系。对于脆性增加、单纯牙钳拔除易致断根的牙齿应先分根、增隙，切勿使用暴力；对于难度较大可能会出现断根的牙齿可以采用分根的方法将其拔除；注意正确使用器械，避免暴力操作。