患者,女,23岁。因左侧后牙隐痛不适5天,张口受限,左侧面部肿胀2天就诊。查体:左侧下颌角处肿胀明显,局部压痛,皮温升高,波动感不明显,牙关紧闭;口内左下颌第三磨牙初萌牙尖,牙冠大部分被牙龈覆盖,龈瓣充血水肿,可见脓液从龈瓣溢出。该患者最有可能的诊断是A、左下颌第三磨牙冠周炎B、左侧腮腺炎C、左下颌肿瘤继发感染D、左下颌边缘性骨髓炎E、左下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染

题目
患者,女,23岁。因左侧后牙隐痛不适5天,张口受限,左侧面部肿胀2天就诊。查体:左侧下颌角处肿胀明显,局部压痛,皮温升高,波动感不明显,牙关紧闭;口内左下颌第三磨牙初萌牙尖,牙冠大部分被牙龈覆盖,龈瓣充血水肿,可见脓液从龈瓣溢出。该患者最有可能的诊断是

A、左下颌第三磨牙冠周炎

B、左侧腮腺炎

C、左下颌肿瘤继发感染

D、左下颌边缘性骨髓炎

E、左下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染

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1.患者，女，23岁。因左侧后牙隐痛不适5天，张口受限，左侧面部肿胀2天就诊。查体：左侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不明显，牙关紧闭；口内左下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，可见脓液从龈瓣溢出。该患者最有可能的诊断是A、左下颌第三磨牙冠周炎B、左侧腮腺炎C、左下颌肿瘤继发感染D、左下颌边缘性骨髓炎E、左下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染

2.患者男性，27岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温身高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。该患者一旦脓肿形成，切开引流的切口以何者为佳A、下颌下缘1～2cm，绕下颌角做弧形皮肤切口B、肿胀最高处沿皮纹做皮肤切口C、肿胀最低处沿皮纹做皮肤切口D、口内下颌升支外侧做长3cm的纵行黏膜切口E、口外下颌升支后缘后1～2cm做皮肤切口此时不宜进行下列哪项操作A、血常规检查B、拔除右下颌智齿C、X线检查D、口腔冲洗、含漱E、局部穿刺检查该患者最有可能的诊断为A、右下颌第三磨牙冠周炎B、右下颌肿瘤继发感染C、右下颌边缘性骨髓炎D、右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染E、右侧腮腺炎

3.患者，女性，23岁，因左侧后牙隐痛不适5天，张口受限，左侧面部肿胀2天就诊。查体：左侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭；口内左下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，可见脓液从龈瓣溢出。该患者最有可能的诊断是A、左下颌第三磨牙冠周炎B、左侧腮腺炎C、左下颌肿瘤继发感染D、左下颌边缘性骨髓炎E、左下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染

4.患者，男性，22岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。该患者最有可能的诊断为A、右下颌第三磨牙冠周炎B、右下颌肿瘤继发感染C、右下颌边缘性骨髓炎D、右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染E、右侧腮腺炎此时不宜进行下列哪项操作A、血常规检查B、拔除右下颌智齿C、X线检查D、口腔冲洗、含漱E、局部穿刺检查该患者一旦脓肿形成切开引流的切口以何者为佳A、下颌下缘下1～2cm，绕下颌角弧形皮肤切口B、肿胀最高处沿皮纹皮肤切口C、肿胀最低处沿皮纹做皮肤切口D、口内下颌升支外侧作长约3cm的纵行黏膜切口E、口外下颌升支后缘后1～2cm皮肤切口

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  • 第1题：

    患者，女性，23岁，因左侧后牙隐痛不适5天，张口受限，左侧面部肿胀2天就诊。查体：左侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭；口内左下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，可见脓液从龈瓣溢出。该患者最有可能的诊断是

    A.左下颌第三磨牙冠周炎
    B.左侧腮腺炎
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    D.左下颌边缘性骨髓炎
    E.左下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染

    答案：E
    解析：
    以咀嚼肌为中心的急性炎症表现为红肿、跳痛、压痛，红肿范围上方超过颧弓，下方达颌下，前到颊部，后至颌后区。深压迫有凹陷性水肿，不易扪到波动感，有严重开口受限。用粗针从红肿中心穿刺，当针尖达骨面时回抽并缓慢退针即可抽到少许黏稠脓液。患者高烧。白细胞总数增高，中性白细胞比例增大。

  • 第2题：

    共用题干
    患者，女，31岁。5天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并有凹陷性水肿；张口度约两指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少量脓液溢出，同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊（-），无松动，无龋坏，未探及牙周袋。

    该患者最有可能的诊断是
    A:左侧第三磨牙冠周炎
    B:左侧第一磨牙牙槽脓肿
    C:左侧第一磨牙牙周脓肿
    D:左侧第三磨牙牙龈炎
    E:左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染

    答案：A
    解析：
    根据临床症状考虑为智齿冠周炎，其炎症沿着下颌骨体的外斜线引流于第一磨牙颊侧前庭沟，常常与第一磨牙牙周脓肿、牙槽脓肿相混淆。同时如果机体抵抗力较差可能导致颊间隙感染，如果形成脓肿并有波动感，则在前庭沟切开引流。

  • 第3题：

    男性患者，27岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。

    此时不宜进行下列哪项操作
    A.血常规检查
    B.拔除右下颌智齿
    C.X线检查
    D.口腔冲洗、含漱
    E.局部穿刺检查

    答案：B
    解析：
    1.口内检查结果易判断出右下颌第三磨牙冠周炎，右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭则为咬肌间隙感染的表现。智牙冠周炎的治疗参见上述第39～42题的分析。切开引流应便于体位自然引流。

  • 第4题：

    男性患者，27岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。

    该患者一旦脓肿形成，切开引流的切口以何者为佳
    A.在下颌下缘下1～2cm，绕下颌角的弧形皮肤切口
    B.在肿胀最高处沿皮纹的皮肤切口
    C.在肿胀最低处沿皮纹的皮肤切口
    D.在口内下颌升支外侧的长约3cm的纵行黏膜切口
    E.在口外下颌升支后缘1～2cm的皮肤切口

    答案：A
    解析：
    1.口内检查结果易判断出右下颌第三磨牙冠周炎，右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭则为咬肌间隙感染的表现。智牙冠周炎的治疗参见上述第39～42题的分析。切开引流应便于体位自然引流。

  • 第5题：

    男性患者，27岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。

    该患者最有可能的诊断为
    A.右下颌第三磨牙冠周炎
    B.右下颌肿瘤继发感染
    C.右下颌边缘性骨髓炎
    D.右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染
    E.右侧腮腺炎

    答案：D
    解析：
    1.口内检查结果易判断出右下颌第三磨牙冠周炎，右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭则为咬肌间隙感染的表现。智牙冠周炎的治疗参见上述第39～42题的分析。切开引流应便于体位自然引流。

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