女，25岁，左下后牙区反复肿痛一年余，一年以来患者左下后牙区多次肿痛，口服消炎药，及口腔漱口液含漱，几天后局部肿痛消退，今又一次发作故来诊治。检查：左下后牙萌出不全，有部分软组织粘膜覆盖，龈瓣红肿，牙周溢脓，牙龈颜色略红，冷热痛(-)叩痛(-)，X-Ray检查：近中倾斜，牙冠完整，近中牙槽骨有吸收，牙根形态正常，局部骨质无异常。患者的诊断为：()A.根尖炎B.牙周炎C.牙髓炎D.冠周炎E.根尖炎

题目

女，25岁，左下后牙区反复肿痛一年余，一年以来患者左下后牙区多次肿痛，口服消炎药，及口腔漱口液含漱，几天后局部肿痛消退，今又一次发作故来诊治。检查：左下后牙萌出不全，有部分软组织粘膜覆盖，龈瓣红肿，牙周溢脓，牙龈颜色略红，冷热痛(-)叩痛(-)，X-Ray检查：近中倾斜，牙冠完整，近中牙槽骨有吸收，牙根形态正常，局部骨质无异常。患者的诊断为：()

A.根尖炎

B.牙周炎

C.牙髓炎

D.冠周炎

E.根尖炎

相似考题

1.患者，女，27岁。发现左下后牙牙床明显向外膨隆，后牙松动。X线片示左下颌磨牙区颌骨呈蜂窝样改变，病变区牙齿有截根样吸收。该患者最有可能的诊断是A、左下颌骨骨肉瘤B、左下颌角化囊肿C、左下颌骨巨细胞瘤D、左下颌中枢性癌E、左下颌成釉细胞瘤

2.患者，男性，33岁。左下颌后牙出现肿痛、张口困难已1月余。1个月前左下后牙急性冠周炎，张口受限，未做治疗。口腔检查：近中阻生，龈瓣稍红，叩诊(+)。左侧下颌支及腮腺咬肌区弥漫性肿胀发硬，轻微压痛，皮肤无红、热表现，无波动感，为明确诊断应做( )A．CT检查B．血常规检查C．磁共振检查D．超声波检查E．下颌骨升支切片位片检查

3.简要病史：患者，男性，27岁。左下后牙肿痛，左下颌肿痛伴发热5天。

4.患者女，11岁，左下颌后牙反复肿痛3个月余，口腔检查见左下5残冠，松动二度，颊侧牙龈沟内溢脓，合理的治疗方法是A、盖髓术B、根尖诱导成形术C、根管治疗D、拔出E、服用抗生素

更多“女,25岁,左下后牙区反复肿痛一年余,一年以来患者左下后牙区多次肿痛,口服消炎药,及口腔漱口液 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，19岁。
    病例摘要
    (1)主诉：左下后牙肿痛1月余，加重3天。
    (2)现病史：约于1月前无明显诱因出现左下后牙区胀痛不适，曾自服抗生素治疗(阿莫西林胶囊)，症状好转。约于3天前，左下后牙区胀痛不适加重，自服抗生素无效。现肿痛加重，并有自发性跳痛，且伴有轻度发热。
    (3)检查：体温37.8℃。左侧面部轻度肿胀，表面皮肤稍红。左侧颌下可触及一大小约1.5cm×1.Scm淋巴结，质硬、活动、有明显触压痛。开口度2.2cm。左下颌磨牙后区肿胀，表面黏膜发红、光亮，有明显触痛，可触及波动感，穿刺见灰白色脓液；左下7远中龈缘可见糜烂。左下8未见，自左下7远中可探及左下8牙冠。左下7面中龋，探痛(-)，叩痛(+)。X线片示左下8近中倾斜，牙冠与左下7牙颈部平齐，边界清楚；左下7冠部可见密度减低区。


    答案：
    解析：
    病例分析
    (1)诊断
    1)主诉诊断，左下8冠周脓肿。
    2)非主诉诊断，左下7中龋。
    诊断依据：①左下8未萌出，可探及；张口轻度受限；左下颌磨牙后区肿胀，表面黏膜发红、光亮，有明显触痛，可触及波动感，穿刺见灰白色脓液。低热。左侧颌下可触及肿大淋巴结。X线片示：左下8近中倾斜，边界清楚；②左下7面中龋，探痛(-)，叩痛(±)，左下7冠部可见密度减低区。
    (2)鉴别诊断
    1)左下7牙髓炎左下7面中龋，探痛(-)，叩痛(+)。有自发性跳痛，无冷热刺激痛，无夜间痛。X线检查可见左下7冠部可见密度减低区。
    2)左下颌磨牙后区牙龈恶性肿瘤左下颌磨牙后区增生物病史，服用抗生素无明显疗效。临床检查可见增生物。
    (3)治疗
    1)脓肿切开引流立即行脓肿切开引流术，并放置引流条。
    2)换药选用1%过氧化氢溶液、生理盐水交替反复冲洗，至溢出液清亮为止。龈袋内涂布适量碘甘油。根据病情每日换药1次或每日2次。
    3)全身抗菌治疗根据患者全身及局部情况可选用静脉点滴抗生素抗感染治疗。
    4)急性炎症消除后，尽早拔除左下8。
    5)择期治疗左下7。

  • 第2题：

    患者男，30岁，左下颌后牙出现肿痛、张口困难1个月余。1个月前左下后牙急性冠周炎，张口受限，未做治疗。口腔检查：近中阻生，龈瓣稍红，叩诊(+)。左侧下颌支及腮腺咬肌区弥漫性肿胀发硬，轻微压痛，皮肤无红、热表现.无波动感：为明确诊断最需做的辅助检查是

    A:血常规检查
    B:下颌骨升支切片位检查
    C:CT检查
    D:磁共振检查
    E:B型超声波检查

    答案：B
    解析：
    此题为临床知识的简单应用，考核的是边缘性颌骨骨髓炎诊断的X线片位选择。首先根据病史不难判断这是一个智牙冠周炎引起的咬肌间隙感染，加之时间已经1个月余，所以首先要考虑患者已经有边缘性骨髓炎的可能性。对于它的诊断无疑应该了解下颌升支骨皮质有无增生或破坏，因此最佳的辅助检查手段应该是B。

  • 第3题：

    患者，女，14岁，突然出现左下后牙咬物痛，无明显诱因自发肿痛1天，夜间加剧。检查：恒牙列，牙齿排列整齐，口腔卫生良好，左下5未见明显龋坏及缺损，叩(++)，Ⅰ度松动，对应根尖区黏膜肿胀，触痛明显。

    最恰当的应急处理
    A.拔除左下5
    B.静脉滴注广谱抗生素
    C.左下5开髓封失活剂
    D.左下5开髓引流，开放，根尖部牙龈切开排脓
    E.左下5开髓通根，封药安抚治疗

    答案：D
    解析：
    4.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，该病例的临床症状和体征符合急性根尖周炎的临床表现特点，因此第1题的答案是B。考虑到患者年龄14岁，患牙未见明显龋坏和缺损，牙位为畸形中央尖的好发位置，所以其病因最有可能是畸形中央尖，因此第2题的答案是D。根据临床表现及体征检查，该病例应已经发展到黏膜下脓肿阶段，所以其应急处理应该是患牙开髓引流，开放2～3天，根尖部牙龈需切开排脓，因此第3题的答案是D。由于患者14岁，正处于生长发育期，左下5牙根一般在13～14岁才能完成发育，所以该患牙很有可能是根尖未发育完成，应行根尖诱导成形术诱导其根尖形成或形成根尖屏障后再完成永久性的RCT，因此第4题的答案是A。

  • 第4题：

    患者女性，48岁，若干年以来左下后牙咀嚼乏力，并伴有牙龈反复肿痛，检查：可见左下5深龋，牙体呈暗黄色，冷，热诊均无反应，叩痛(＋)，可探及宽而深的牙周袋。X线片检查见骨吸收区围绕根尖区并向牙槽嵴顶处逐渐变窄。

    最为合理的临床诊断为 ( )
    A.慢性根尖周脓肿
    B.成人牙周炎
    C.慢性牙周脓肿
    D.牙周-牙髓联合病变
    E.根尖炎

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者，女，14岁，突然出现左下后牙咬物痛，无明显诱因自发肿痛1天，夜间加剧。检查：恒牙列，牙齿排列整齐，口腔卫生良好，左下5未见明显龋坏及缺损，叩(++)，Ⅰ度松动，对应根尖区黏膜肿胀，触痛明显。

    应急处理后最佳的后续治疗方案
    A.根尖诱导成形术后完成RCT
    B.直接完成RCT
    C.龈上洁治，龈下刮治
    D.拔除患牙
    E.继续口服抗生素

    答案：A
    解析：
    4.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，该病例的临床症状和体征符合急性根尖周炎的临床表现特点，因此第1题的答案是B。考虑到患者年龄14岁，患牙未见明显龋坏和缺损，牙位为畸形中央尖的好发位置，所以其病因最有可能是畸形中央尖，因此第2题的答案是D。根据临床表现及体征检查，该病例应已经发展到黏膜下脓肿阶段，所以其应急处理应该是患牙开髓引流，开放2～3天，根尖部牙龈需切开排脓，因此第3题的答案是D。由于患者14岁，正处于生长发育期，左下5牙根一般在13～14岁才能完成发育，所以该患牙很有可能是根尖未发育完成，应行根尖诱导成形术诱导其根尖形成或形成根尖屏障后再完成永久性的RCT，因此第4题的答案是A。

相关内容