患者近3个月来左上后牙咬物痛。一日来，热水引起剧痛，并牵涉到左侧头颞部，现带冷水瓶来就诊。检查见有深龋洞，无探痛，叩痛(+)，龈未见异常。医师诊断应考虑的疾病是A.可复性牙髓炎B.急性上颌窦炎C.急性化脓性根尖炎D.慢性闭锁性牙髓炎E.急性化脓性牙髓炎
题目
患者近3个月来左上后牙咬物痛。一日来，热水引起剧痛，并牵涉到左侧头颞部，现带冷水瓶来就诊。检查见
有深龋洞，无探痛，叩痛(+)，龈未见异常。医师诊断应考虑的疾病是
A.可复性牙髓炎
B.急性上颌窦炎
C.急性化脓性根尖炎
D.慢性闭锁性牙髓炎
E.急性化脓性牙髓炎
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第1题：
男，32岁。近2个月来右上后牙咬物痛。1日来持续跳痛，并牵涉到右侧颞部，现口含冷水和带冷水瓶来就诊。检查见
有深龋洞，无探痛，叩痛(+)，龈未见异常。医师诊断应考虑的疾病是A:深龋
B:可复性牙髓炎
C:慢性闭锁性牙髓炎
D:急性化脓性牙髓炎
E:急性化脓性根尖周炎答案：D解析：本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断。患者右上后牙咬物痛已有2个月之久，1日来又出现“持续跳痛”并放散到右侧头颞部等急性牙髓炎的表现。“带冷水瓶来就诊”提示牙痛可由体温热引起，必须不断用冷水缓解牙痛。这些都是典型的急性化脓性牙髓炎的临床表现，诊断应是急性化脓性牙髓炎。病历未提示诊断其他类型牙髓炎和根尖周炎的依据。因此标准答案为D，其他选项均为干扰选项。 -
第2题：
患者主诉近3个月来左上后牙咬物痛。一天来，热水引起剧痛，并牵涉到左侧头颞部，带冷水瓶来就诊。检查：见
有深龋洞，无探痛，叩痛(+)，牙龈未见异常A.可复性牙髓炎
B.急性上颌窦炎
C.急性化脓性根尖炎
D.慢性闭锁性牙髓炎
E.急性化脓性牙髓炎答案：C解析：急性化脓性根尖周炎根尖周脓肿阶段的特点：患牙有自发性、持续性、定位性剧烈跳痛，患牙浮起，咬合痛；检查患牙叩痛、松动明显，根尖部牙龈潮红，但无明显肿胀，有轻度扪痛，牙髓无活力。该患者表现与此符合，故选C。 -
第3题：
女，35岁。近3天来左上后牙持续性痛。检查见
有深龋洞，牙髓无活力，叩痛(+++)，龈红肿扪痛，左面颊相应处肿胀痛，医师诊断应考虑的疾病是A、急性牙髓炎
B、慢性牙髓炎
C、急性化脓性根尖周炎
D、急性上颌窦炎
E、急性蜂窝织炎答案：C解析：该题考查的知识点是急性化脓性根尖周炎（又称为急性牙槽脓肿）的诊断。病例中“近3天来左上后牙持续性痛。检查见
有深龋洞，牙髓无活力，叩痛(+++)，龈红肿扪痛，左面颊相应处肿胀痛”表明患者已由牙髓炎发展为急性化脓性根尖周炎，但并无急性上颌窦炎和急性蜂窝织炎的症状和体征。因此标准答案为C，其他均为干扰答案。 -
第4题：
女性，35岁。近3天来左上后牙持续性痛。检查见
有深龋洞，牙髓无活力，叩痛(+++)，龈红肿扪痛，右面颊相应处肿胀痛，医师诊断应考虑的疾病是A.急性牙髓炎
B.慢性牙髓炎
C.急性化脓性根尖周炎
D.急性上颌窦炎
E.急性蜂窝织炎答案：C解析：试题难度：中，该题考查的知识点是急性化脓性根尖周炎(又称为急性牙槽脓肿)的诊断。病例中“近3天来左上后牙持续性痛。检查见
有深龋洞，牙髓无活力，叩痛(+++)，龈红肿扪痛，右面颊相应处肿胀痛”表明患者已由牙髓炎发展为急性化脓性根尖周炎，但并无急性上颌窦炎和急性蜂窝织炎的症状和体征。因此标准答案为C，其他均为干扰答案。 -
第5题：
患者主诉近3个月来左上后牙咬物痛。1d来，患者因饮热水引起剧痛，并牵涉到左侧头颞部，带冷水瓶来就诊。检查：见
。有深龋洞，无探痛，叩痛(+)，牙龈未见异常。应诊断为A.可复性牙髓炎
B.急性上颌窦炎
C.急性化脓性根尖炎
D.慢性闭锁性牙髓炎
E.急性化脓性牙髓炎答案：C解析：此患者有咬物痛，叩痛，疼痛剧烈，疼痛能够定位，是典型急性化脓性根尖周炎表现，可复性牙髓炎没有咬物痛和叩痛，可以排除A，上颌窦炎上颌窦区有压痛，X线片可见上颌窦有液平面，所以B可排除，牙髓炎疼痛不可定位，有自发痛夜间痛、阵发痛等表现，所以D、E可排除。故本题选C。