患者，男性，45岁。天气较凉，患者为关窗入睡，晨起时发现左半侧口角歪斜，眼睑不能闭合，半侧不能皱眉，额纹消失，最可能的诊断是A.舌咽神经痛B.贝尔麻痹C.蝶腭神经痛D.三叉神经痛E.茎突过长综合征

题目

患者，男性，45岁。天气较凉，患者为关窗入睡，晨起时发现左半侧口角歪斜，眼睑不能闭合，半侧不能皱眉，额纹消失，最可能的诊断是

A.舌咽神经痛

B.贝尔麻痹

C.蝶腭神经痛

D.三叉神经痛

E.茎突过长综合征

相似考题

1.女性，25岁，午睡后发现口角偏右，左额纹浅，次日发现左眼闭合困难，左口角流口水，伸舌居中，余未见异常。最可能的诊断是( )A. 格林-巴利综合征B. 右侧Bell麻痹C. 左侧Bell麻痹D. 脑卒中E. 三叉神经痛

2.患者刘某,着凉后晨起,发现漏口水,上下唇闭合不全,不能吹风鼓气,一侧口角下垂另一侧向上歪斜,额纹消失,不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为A、中枢性面神经麻痹B、周围性面神经麻痹C、原发性面神经麻痹D、继发性面神经麻痹E、贝尔麻痹

3.患者晨起发现漱口漏水，不能吹口哨，一侧口角下垂另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为()A.中枢性面神经麻痹B.周围性面神经麻痹C.原发性面神经麻痹D.继发性面神经麻痹E.贝尔麻痹

4.28岁,女性,乘火车旅行,次日晨起发现口角歪斜,左眼不能闭合,左口角流涎,咀嚼时左侧存食,无头晕、头痛及其他不适,该患者最可能的诊断是A.原发性三叉神经痛B.蝶腭神经痛C.特发性面神经麻痹D.舌咽神经痛E.继发性三叉神经痛

参考答案和解析
正确答案：B
贝尔麻痹常在局部受冷风吹袭或着凉后发生，故可能是因寒冷引起营养面神经的血管痉挛，导致神经的缺血和毛细血管的损害，而发生水肿；水肿进一步加重神经受压和阻碍淋巴与血液的流通，形成恶性循环而导致面瘫。贝尔面瘫典型症状有：患侧口角下垂，健侧向上歪斜；上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后，失去与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征；由于不能闭眼，故易患结膜炎。在下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出，这种泪液运行障碍，一般是由于泪囊肌瘫痪与结膜炎等原因所引起。前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。
更多“患者，男性，45岁。天气较凉，患者为关窗入睡，晨起时发现左半侧口角歪斜，眼睑不能闭合，半侧不能皱眉，额纹消失，最可能的诊断是A.舌咽神经痛B.贝尔麻痹C.蝶腭神经痛D.三叉神经痛E.茎突过长综合征”相关问题

  • 第1题：

    患者,男,54岁。上班时他人发现其口角歪斜,诊断为左侧面神经麻痹,不应有的体征是A.左额纹消失SX

    患者，男，54岁。上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹，不应有的体征是

    A.左额纹消失

    B.左眼裂大

    C.左鼻唇沟浅

    D.张口下颌向左偏斜

    E.左口角下垂


    正确答案：D

  • 第2题：

    女，45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于

    A.患侧口角下垂，健侧向上歪斜
    B.患侧眼睑闭合不全
    C.不能鼓气，鼓气时漏气
    D.患侧鼻唇沟消失
    E.患侧额纹消失，不能皱眉

    答案：E
    解析：
    本题考点为贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经5个分支功能障碍；而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经4个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌。而神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。

  • 第3题：

    关于中枢性面瘫临床特点中错误的是

    A.额纹消失、不能皱眉
    B.眼睑不能闭合
    C.耸鼻无力
    D.不能鼓腮、吹气
    E.患侧口角下垂，健侧向上歪斜

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者，女，45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于

    A.患侧口角下垂，健侧向上歪斜
    B.患侧眼睑闭合不全
    C.不能鼓气，鼓气时漏气
    D.患侧鼻唇沟消失
    E.患侧额纹消失，不能皱眉

    答案：E
    解析：
    本题考点为贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经5个分支功能障碍，而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经4个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌。面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。

  • 第5题：

    患者男性，44岁。1周前晨起洗脸时发现右侧口角歪斜，不能闭嘴，流涎，神经体征无明显异常，左侧眼睑不能闭合，额纹消失。舌前部味觉异常，听力无异常。该患者的诊断应该为（）

    • A、中枢性面瘫
    • B、贝尔面瘫
    • C、永久性面瘫
    • D、面肌痉挛
    • E、面部舞蹈病

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，女，45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于（）

    • A、患侧口角下垂，健侧向上歪斜
    • B、患侧眼睑闭合不全
    • C、不能鼓气，鼓气时漏气
    • D、患侧鼻唇沟消失
    • E、患侧额纹消失，不能皱眉

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    患者晨起发现漱口漏水，不能吹口哨，一侧口角下垂另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为（）
    A

    中枢性面神经麻痹

    B

    周围性面神经麻痹

    C

    原发性面神经麻痹

    D

    继发性面神经麻痹

    E

    贝尔麻痹


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    配伍题
    28岁，女性，乘火车旅行，次日晨起发现口角歪斜，左眼不能闭合，左口角流涎，咀嚼时左侧存食，无头晕、头痛及其他不适，该患者最可能的诊断是（）|患者56岁，男性，近半年来无明显诱因出现左侧面颊及上颌疼痛，发作性，历时短暂，每次持续数秒钟，讲话、咀嚼动作和刮胡子可诱发，缓解期无任何症状，神经系统查体未发现阳性体征，头颅MRI未见异常，该患者最可能的诊断是（）
    A

    原发性三叉神经痛

    B

    蝶腭神经痛

    C

    特发性面神经麻痹

    D

    舌咽神经痛

    E

    继发性三叉神经痛


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，44岁。1周前晨起洗脸时发现右侧口角歪斜，不能闭嘴，流涎，神经体征无明显异常，左侧眼睑不能闭合，额纹消失。舌前部味觉异常，听力无异常。该患者的诊断应该为（）
    A

    中枢性面瘫

    B

    贝尔面瘫

    C

    永久性面瘫

    D

    面肌痉挛

    E

    面部舞蹈病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男，48岁。突发左眼睑闭合不全，口角右偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于

    A．患侧门角下垂，健侧向上歪斜

    B．患侧眼睑闭合不全

    C．不能鼓气，鼓气时漏气

    D．患侧鼻唇沟消失

    E．患侧额纹消失，不能皱眉


    正确答案：E

  • 第11题：

    患者，男性，44岁，夜间睡眠时着凉后，晨起时发现左半侧口角歪斜，眼睑不能闭合，半侧不能皱眉，额纹消失。其可能的诊断为

    A.三叉神经痛
    B.舌咽神经痛
    C.贝尔麻痹
    D.茎突过长综合征
    E.蝶腭神经痛

    答案：C
    解析：

  • 第12题：

    贝尔面瘫与中枢性面瘫相鉴别的重要临床表现是（）

    A.眼睑闭合不全
    B.额纹消失，不能皱眉
    C.口角偏斜
    D.鼓腮不能
    E.鼻唇沟消失

    答案：B
    解析：
    最多见的周围性面瘫就是贝尔面瘫，贝尔麻痹系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性面神经麻痹。病变可位于脑桥下部（如出血、肿瘤等）、中耳或腮腺等部位。其临床特点为：（1）病变侧全部表情肌瘫痪（但提上睑肌除外，因该肌受动眼神经支配）：如眼睑不能闭合，不能皱眉、额纹消失，口周肌群瘫痪症状与核上瘫相同；（2）可伴有听觉改变、舌前2/3的味觉减退，以及唾液分泌障碍，其中最多见的是贝尔麻痹。中枢性面瘫由于是核上受损，面神经核可以接受对侧（即健侧）的面上部神经传导，但是不能传导面下部的神经传导，所以中枢性面瘫是不会出现同侧面上部的运动障碍，即不会有额纹消失和不能皱眉。

  • 第13题：

    患者着凉后晨起，发现含漱时漏水，上下唇闭合不全，不能吹风鼓气，一侧口角下垂另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为

    A.中枢性面神经瘫痪
    B.周围性面神经瘫痪
    C.原发性面神经瘫痪
    D.继发性面神经瘫痪
    E.贝尔面瘫

    答案：E
    解析：
    贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。额纹消失，不能蹙眉是贝尔面瘫的重要临床表现。

  • 第14题：

    患者晨起发现漱口漏水，不能吹口哨，一侧口角下垂另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为（）

    • A、中枢性面神经麻痹
    • B、周围性面神经麻痹
    • C、原发性面神经麻痹
    • D、继发性面神经麻痹
    • E、贝尔麻痹

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者，男性，44岁，夜间睡眠时着凉后，晨起时发现左半侧口角歪斜，眼睑不能闭合，半侧不能皱眉，额纹消失。其可能的诊断为（）

    • A、三叉神经痛
    • B、舌咽神经痛
    • C、贝尔麻痹
    • D、茎突过长综合征
    • E、蝶腭神经痛

    正确答案:C

  • 第16题：

    单选题
    患者，男性，44岁，夜间睡眠时着凉后，晨起时发现左半侧口角歪斜，眼睑不能闭合，半侧不能皱眉，额纹消失。其可能的诊断为（）。
    A

    三叉神经痛

    B

    舌咽神经痛

    C

    贝尔麻痹

    D

    茎突过长综合征

    E

    蝶腭神经痛


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者着凉后晨起，发现口腔漏水，上下唇闭合不全，不能吹风鼓气，一侧口角下垂，另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为（）
    A

    中枢性面神经麻痹

    B

    周围性面神经麻痹

    C

    原发性面神经麻痹

    D

    继发性面神经麻痹

    E

    贝尔麻痹


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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