女，20岁。近半年来出现右侧颞下颌关节弹响（开口末，闭口初），开口度5.0cm，关节造影见关节囊扩张，最可能的诊断是A.翼外肌功能亢进B.关节囊扩张伴关节盘附着松弛C.髁突，关节盘相对移位D.关节盘破裂E.髁突吸收破坏
题目
女，20岁。近半年来出现右侧颞下颌关节弹响（开口末，闭口初），开口度5.0cm，关节造影见关节囊扩张，最可能的诊断是
A.翼外肌功能亢进
B.关节囊扩张伴关节盘附着松弛
C.髁突，关节盘相对移位
D.关节盘破裂
E.髁突吸收破坏
相似考题
参考答案和解析
正确答案：B
关节囊扩张伴关节盘附着松弛是由翼外肌亢进发展所致。主要症状与翼外肌亢进相似（开口末闭口初弹响，开口度过大，伴有半脱位和复发性脱位），造影片可证实关节囊扩张和关节盘附着松弛。故本题患者应诊断为B.关节盘前移位临床表现为开口度过大，超过40mm以上。在大张口过程中有一个越过关节结节的跳跃，同时产生重击声的弹响，并出现短暂的下颌运动停顿。弹响多发生在开口初、闭口末，与此患者的描述不相符，所以C排除；翼外肌功能亢进表现有开口末和闭口初关节弹响，开口过大，甚至有50～60mm，患者不感觉关节区疼痛，也无压痛，但不出现关节囊扩张，所以A错误；关节盘和髁突的变化会出现张口受限和疼痛，所以D、E不选。故此题选B.此题易错选A选项。翼外肌功能亢进表现为开口最大位时弹响，这两种疾病有相似的临床表现，通过关节造影可以鉴别诊断。
关节囊扩张伴关节盘附着松弛是由翼外肌亢进发展所致。主要症状与翼外肌亢进相似（开口末闭口初弹响，开口度过大，伴有半脱位和复发性脱位），造影片可证实关节囊扩张和关节盘附着松弛。故本题患者应诊断为B.关节盘前移位临床表现为开口度过大，超过40mm以上。在大张口过程中有一个越过关节结节的跳跃，同时产生重击声的弹响，并出现短暂的下颌运动停顿。弹响多发生在开口初、闭口末，与此患者的描述不相符，所以C排除；翼外肌功能亢进表现有开口末和闭口初关节弹响，开口过大，甚至有50～60mm，患者不感觉关节区疼痛，也无压痛，但不出现关节囊扩张，所以A错误；关节盘和髁突的变化会出现张口受限和疼痛，所以D、E不选。故此题选B.此题易错选A选项。翼外肌功能亢进表现为开口最大位时弹响，这两种疾病有相似的临床表现，通过关节造影可以鉴别诊断。
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第1题：
患者女，20岁。近半年来出现右侧颞下颌关节弹响（开口末、闭口初），开口度5.0cm，关节造影见关节囊扩张，最可能的诊断是
A、翼外肌功能亢进
B、关节囊扩张伴关节盘附着松弛
C、髁突，关节盘相对移位
D、关节盘破裂
E、髁突吸收破坏
参考答案：C
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第2题：
女，20岁。近半年来出现右侧颞下颌关节弹响(开口末。闭口初)。开口度5．0cm。关节造影见关节囊扩张，最可能的诊断是A.翼外肌功能亢进
B.关节囊扩张伴关节盘附着松弛
C.髁突，关节盘相对移位
D.关节盘破裂
E.髁突吸收破坏答案：C解析：关节盘前移位临床表现为开口度过大，超过40mm以上。在大张口过程中有一个越过关节结节的跳跃同时产生重击声的弹响或称为钝响，并出现短暂的下颌运动停顿。这种弹响是关节盘髁突复合体越过关节结节，髁突横嵴越过关节盘前带所产生的。快速运动时弹响明显，弹响多发生在开口末、闭口初。与此患者的描述相符，所以此题C正确。考点：关节盘前移位诊断 -
第3题：
A.开口初、闭口末清脆、单声弹响
B.开口末、闭口初清脆、单声弹响
C.最大开口位关节弹响
D.连续摩擦音或多声破碎音
E.一般无弹响颞下颌关节骨关节病答案：D解析： -
第4题：
A.连续摩擦音或多声破碎音
B.开口末、闭口初清脆单声弹响
C.开口初、闭口末清脆单声弹响
D.最大开口位关节弹响
E.一般无弹响颞下颌关节骨关节病表现为答案：A解析： -
第5题：
患者女，20岁。近半年来出现右侧颞下颌关节弹响（开口末、闭口初），开口度5.0cm，关节造影见关节囊扩张，最可能的诊断是A.翼外肌功能亢进
B.关节囊扩张伴关节盘附着松弛
C.髁突，关节盘相对移位
D.关节盘破裂
E.髁突吸收破坏答案：B解析：翼外肌功能亢进表现有开口末和闭口初关节弹响，开口过大，甚至有50～60mm，患者不感觉关节区疼痛，也无压痛，但不出现关节囊扩张，所以A错误；关节囊扩张伴关节盘附着松弛是由翼外肌亢进发展所致，主要症状与翼外肌亢进相似，造影片可证实关节囊扩张和关节盘附着松弛，故选B。关节盘和髁突的变化会出现张口受限和疼痛，所以D、E不选。关节盘前移位临床表现为开口度过大，超过40mm以上。弹响是关节盘髁突复合体越过关节结节，髁突横嵴越过关节盘前带所产生的。快速运动时弹响明显，弹响多发生在开口初、闭口末。与此患者的描述相符，所以C错，故此题选B。