女性，15岁。1年前前牙碰伤未治，近3d牙龈肿痛不能咬物。查：卫牙冠近中切角折断，牙冠变黑，叩痛(++)，I度松动唇侧牙龈红肿。该患牙应诊断为A.外伤冠折B.牙髓坏死C.慢性牙髓炎D.急性根尖炎E.慢性根尖炎

1.适应证：牙冠大部缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者；牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切除术后能暴露出缺损面者等。以下情况禁忌行桩冠修复：18岁以下的青少年；有明显根尖周感染和临床症状；严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1／3，根管弯曲细小；根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者；牙槽骨以下的斜行根折，伴断牙牙根松动者等。故选C。

本题考查的知识点是慢性根尖周炎的病因分析、检查、临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别，正确选择答案。题13：因为题干提供的病史和临床表现提示患牙可能是慢性根尖周炎，但患牙根尖周的X线透射区是确诊依据，明确诊断进一步最重要的检查只能是X线片检查。因此题13的答案为E，其他均为干扰答案。题14：根据提示：“如果患牙松动度Ⅰ度，牙周袋3mm，温度测验结果均无反应，X线片检查见根管内有充填物，距根尖部约3mm；根尖周有约3mm*5mmX线透射区，边缘弥散”，均为慢性根尖周脓肿的临床表现，表明主诉牙的诊断应是慢性根尖周脓肿。因此答案为D，其他均为干扰答案。题15：确定瘘管的病源牙的检查只能是诊断丝X线片检查，其他检查不能辨清瘘管的病源牙。因此题15的答案为D，其他均为干扰答案。题16：根据题干提供的证据“牙尖部折断牙冠变色，叩痛（-），不松动”分析，与牙髓感染有关的因素只能是外伤冠折，而磨损、牙周疾病、咬合创伤和不良充填体均未提供依据。因此题16的答案为B，其他均为干扰答案。题18：因为该患者的慢性根尖周炎的治疗设计应包括根.管治疗、修复缺损、定期复查和烤瓷冠修复。治疗计划中不必包括根尖手术。注意该题提的是否定问题。因此题18的答案为D，其他均为干扰答案。题19：慢性根尖周炎经完善的根管治疗后，其远期疗效的观察至少应在术后2年。因此题19的答案是D，其他答案均为干扰答案。题20：根据提示：“定期复查时发现，根尖部仍有瘘管口，根尖周有约5mm*6mmX线透射区”表明治疗效果不佳，临床症状仍有，根尖周X线透射区扩大，应判断为失败，建议采用根尖切除手术。没有提供应采用其他治疗的依据。因此题20的答案为D，其他均为干扰答案。

本题考查的知识点是慢性根尖周炎的病因分析、检查、临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别，正确选择答案。题13：因为题干提供的病史和临床表现提示患牙可能是慢性根尖周炎，但患牙根尖周的X线透射区是确诊依据，明确诊断进一步最重要的检查只能是X线片检查。因此题13的答案为E，其他均为干扰答案。题14：根据提示：“如果患牙松动度Ⅰ度，牙周袋3mm，温度测验结果均无反应，X线片检查见根管内有充填物，距根尖部约3mm；根尖周有约3mm*5mmX线透射区，边缘弥散”，均为慢性根尖周脓肿的临床表现，表明主诉牙的诊断应是慢性根尖周脓肿。因此答案为D，其他均为干扰答案。题15：确定瘘管的病源牙的检查只能是诊断丝X线片检查，其他检查不能辨清瘘管的病源牙。因此题15的答案为D，其他均为干扰答案。题16：根据题干提供的证据“牙尖部折断牙冠变色，叩痛（-），不松动”分析，与牙髓感染有关的因素只能是外伤冠折，而磨损、牙周疾病、咬合创伤和不良充填体均未提供依据。因此题16的答案为B，其他均为干扰答案。题18：因为该患者的慢性根尖周炎的治疗设计应包括根.管治疗、修复缺损、定期复查和烤瓷冠修复。治疗计划中不必包括根尖手术。注意该题提的是否定问题。因此题18的答案为D，其他均为干扰答案。题19：慢性根尖周炎经完善的根管治疗后，其远期疗效的观察至少应在术后2年。因此题19的答案是D，其他答案均为干扰答案。题20：根据提示：“定期复查时发现，根尖部仍有瘘管口，根尖周有约5mm*6mmX线透射区”表明治疗效果不佳，临床症状仍有，根尖周X线透射区扩大，应判断为失败，建议采用根尖切除手术。没有提供应采用其他治疗的依据。因此题20的答案为D，其他均为干扰答案。

本题考查的知识点是慢性根尖周炎的病因分析、检查、临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别，正确选择答案。题13：因为题干提供的病史和临床表现提示患牙可能是慢性根尖周炎，但患牙根尖周的X线透射区是确诊依据，明确诊断进一步最重要的检查只能是X线片检查。因此题13的答案为E，其他均为干扰答案。题14：根据提示：“如果患牙松动度Ⅰ度，牙周袋3mm，温度测验结果均无反应，X线片检查见根管内有充填物，距根尖部约3mm；根尖周有约3mm*5mmX线透射区，边缘弥散”，均为慢性根尖周脓肿的临床表现，表明主诉牙的诊断应是慢性根尖周脓肿。因此答案为D，其他均为干扰答案。题15：确定瘘管的病源牙的检查只能是诊断丝X线片检查，其他检查不能辨清瘘管的病源牙。因此题15的答案为D，其他均为干扰答案。题16：根据题干提供的证据“牙尖部折断牙冠变色，叩痛（-），不松动”分析，与牙髓感染有关的因素只能是外伤冠折，而磨损、牙周疾病、咬合创伤和不良充填体均未提供依据。因此题16的答案为B，其他均为干扰答案。题18：因为该患者的慢性根尖周炎的治疗设计应包括根.管治疗、修复缺损、定期复查和烤瓷冠修复。治疗计划中不必包括根尖手术。注意该题提的是否定问题。因此题18的答案为D，其他均为干扰答案。题19：慢性根尖周炎经完善的根管治疗后，其远期疗效的观察至少应在术后2年。因此题19的答案是D，其他答案均为干扰答案。题20：根据提示：“定期复查时发现，根尖部仍有瘘管口，根尖周有约5mm*6mmX线透射区”表明治疗效果不佳，临床症状仍有，根尖周X线透射区扩大，应判断为失败，建议采用根尖切除手术。没有提供应采用其他治疗的依据。因此题20的答案为D，其他均为干扰答案。

嵌体适用于有牙体缺损但牙髓健康，对修复材料性能及修复效果要求高，不愿意接受充填治疗或充填治疗反复失败的患者。
桩核冠修复要求患牙具有完好的根管充填。
金属作为光学上的黑体，其完全阻射作用也使得对前牙修复冠的半透明性有较高要求时，便不能使用金属内冠与金属桩核，故答案选择成品桩（纤维桩）+树脂核+全瓷冠。

本题考的知识点是慢性根尖周炎检查、诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。根据提示选择正确答案，注意审清题意。题27：题干中信息提示患牙的疾病不是牙髓炎，应考虑为牙髓坏死或慢性根尖周炎，因此为明确诊断进一步重要的检查是“电活力测验”。故27题的答案是D，其余均为干扰选项。题28：根据提示：X线片检查见管内充填物距根尖部2.5mm，根管充填的质量描述应为“欠填”。因此28题的答案是B，其余均为干扰选项。题29:X线片检查见根尖周有约4mm*3mmX线透射区，边缘整齐，最可能的诊断应是慢性根尖周肉芽肿。因此题29的答案是E，其他答案均为干扰选项。题30：根据题干中的检查：“牙冠棕褐变色，切端重度磨损”，考虑与其牙髓感染有关的因素最可能是磨损，而非其他。因此题30的答案是B，其余均为扰选项。题31：根据30题与其牙髓感染有关的因素最可能是磨损，则确定与疾病有关因素的检查就还应该包括咬合关系检查。因此31题的答案是D，其余均为干扰选项。题32：该患者的治疗设计应包括取根管充填物、调整咬合、根管治疗和冠修复，就是不包括根尖切除。注意题32提的是否定问题，因此答案是E，其余均为干扰选项。

牙外伤是患牙折断的原因，随后牙髓炎症致牙髓坏死，直至感染致根尖周，根尖周炎症急性发作，故诊断应为急性根尖周炎。

本题考查的知识点是慢性根尖周炎的病因分析、检查、临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别，正确选择答案。题13：因为题干提供的病史和临床表现提示患牙可能是慢性根尖周炎，但患牙根尖周的X线透射区是确诊依据，明确诊断进一步最重要的检查只能是X线片检查。因此题13的答案为E，其他均为干扰答案。题14：根据提示：“如果患牙松动度Ⅰ度，牙周袋3mm，温度测验结果均无反应，X线片检查见根管内有充填物，距根尖部约3mm；根尖周有约3mm*5mmX线透射区，边缘弥散”，均为慢性根尖周脓肿的临床表现，表明主诉牙的诊断应是慢性根尖周脓肿。因此答案为D，其他均为干扰答案。题15：确定瘘管的病源牙的检查只能是诊断丝X线片检查，其他检查不能辨清瘘管的病源牙。因此题15的答案为D，其他均为干扰答案。题16：根据题干提供的证据“牙尖部折断牙冠变色，叩痛（-），不松动”分析，与牙髓感染有关的因素只能是外伤冠折，而磨损、牙周疾病、咬合创伤和不良充填体均未提供依据。因此题16的答案为B，其他均为干扰答案。题18：因为该患者的慢性根尖周炎的治疗设计应包括根.管治疗、修复缺损、定期复查和烤瓷冠修复。治疗计划中不必包括根尖手术。注意该题提的是否定问题。因此题18的答案为D，其他均为干扰答案。题19：慢性根尖周炎经完善的根管治疗后，其远期疗效的观察至少应在术后2年。因此题19的答案是D，其他答案均为干扰答案。题20：根据提示：“定期复查时发现，根尖部仍有瘘管口，根尖周有约5mm*6mmX线透射区”表明治疗效果不佳，临床症状仍有，根尖周X线透射区扩大，应判断为失败，建议采用根尖切除手术。没有提供应采用其他治疗的依据。因此题20的答案为D，其他均为干扰答案。

本题考查的知识点是慢性根尖周炎的病因分析、检查、临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别，正确选择答案。题13：因为题干提供的病史和临床表现提示患牙可能是慢性根尖周炎，但患牙根尖周的X线透射区是确诊依据，明确诊断进一步最重要的检查只能是X线片检查。因此题13的答案为E，其他均为干扰答案。题14：根据提示：“如果患牙松动度Ⅰ度，牙周袋3mm，温度测验结果均无反应，X线片检查见根管内有充填物，距根尖部约3mm；根尖周有约3mm*5mmX线透射区，边缘弥散”，均为慢性根尖周脓肿的临床表现，表明主诉牙的诊断应是慢性根尖周脓肿。因此答案为D，其他均为干扰答案。题15：确定瘘管的病源牙的检查只能是诊断丝X线片检查，其他检查不能辨清瘘管的病源牙。因此题15的答案为D，其他均为干扰答案。题16：根据题干提供的证据“牙尖部折断牙冠变色，叩痛（-），不松动”分析，与牙髓感染有关的因素只能是外伤冠折，而磨损、牙周疾病、咬合创伤和不良充填体均未提供依据。因此题16的答案为B，其他均为干扰答案。题18：因为该患者的慢性根尖周炎的治疗设计应包括根.管治疗、修复缺损、定期复查和烤瓷冠修复。治疗计划中不必包括根尖手术。注意该题提的是否定问题。因此题18的答案为D，其他均为干扰答案。题19：慢性根尖周炎经完善的根管治疗后，其远期疗效的观察至少应在术后2年。因此题19的答案是D，其他答案均为干扰答案。题20：根据提示：“定期复查时发现，根尖部仍有瘘管口，根尖周有约5mm*6mmX线透射区”表明治疗效果不佳，临床症状仍有，根尖周X线透射区扩大，应判断为失败，建议采用根尖切除手术。没有提供应采用其他治疗的依据。因此题20的答案为D，其他均为干扰答案。