利尿药初期的降压机制为A、降低血管壁细胞内Ca2+的含量B、降低血管壁细胞内Na+的含量C、降低血管壁对缩血管物质的反应性D、排Na+利尿，降低细胞外液和血容量E、诱导与脉壁产生扩张血管物质

利尿药初期降压作用可能是通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，导致心排出量降低。长期应用利尿药，虽然血容量和心排出量可逐渐恢复至用药前水平，但外周血管阻力和血压仍持续降低。故选D。

利尿降压药早期是通过排钠利尿，使血容量减少而间接降压；长期用药所致的降压效应与长期利尿引起的体内轻度缺钠有关，血管平滑肌细胞内缺钠，使钠钙交换减弱，细胞内低钙，导致血管平滑肌对NA等血管活性物质的反应性下降，血管张力减弱，血压降低。利尿药可升高肾素活性，合用β受体阻断药可避免。利尿降压药作为基础降压药用于各型高血压，常用氢氯噻嗪与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应（水钠潴留）。故选D。

噻嗪类利尿药排Na利尿、降低细胞外液和血容量而产生降压作用。故本题答案是D。

噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。用药初期的降压为排Na利尿，降低细胞外液和血容量而产生降压作用。