患者男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L,WBC15×109/L,分类中可见原始细胞。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占060,应诊断为急性非淋巴细胞白血病的是A、M1型B、M2型C、M3型D、M4型E、M5型对诊断最有价值的检查是A、血涂片碱性磷酸酶染色B、骨髓细胞形态学检查C、骨髓细胞染色体检查D、脑脊液幼稚细胞检查E、骨髓细胞化学染色检查首选诱导缓解治疗为A、长春新碱+泼尼松B、环磷酰胺+泼尼松C、柔红霉素+阿糖胞苷D、三尖杉碱+阿糖胞苷E、全反式维甲酸

题目

患者男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L,WBC15×109/L,分类中可见原始细胞。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占060,应诊断为急性非淋巴细胞白血病的是A、M1型

B、M2型

C、M3型

D、M4型

E、M5型

对诊断最有价值的检查是A、血涂片碱性磷酸酶染色

B、骨髓细胞形态学检查

C、骨髓细胞染色体检查

D、脑脊液幼稚细胞检查

E、骨髓细胞化学染色检查

首选诱导缓解治疗为A、长春新碱+泼尼松

B、环磷酰胺+泼尼松

C、柔红霉素+阿糖胞苷

D、三尖杉碱+阿糖胞苷

E、全反式维甲酸


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  • 第1题:

    患者,男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示:Hb69g/L,WBC15×10/L,分类中可见原始细胞。首选治疗为

    A.长春新碱+泼尼松

    B.环磷酰胺+泼尼松

    C.柔红霉素+阿糖胞苷

    D.三尖杉碱+阿糖胞苷

    E.维A酸


    正确答案:E
    1.M型白血病,即急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,此类细胞在非红系细胞中30%。M型还可分为M(粗颗粒型)M(细颗粒型),前者嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集或融合,后者嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占60%,所以本题选C。2.骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的最重要方法,白血病细胞的形态一般与正常原始及幼稚细胞不同,有时形态学难以区分,可进一步借助细胞化学作出鉴别。因此白血病的诊断及鉴别诊断均有赖于骨髓细胞形态学检查。3.急性非淋巴细胞白血病的化疗:DA方案(阿糖胞苷+柔红霉素)是治疗急性非淋巴细胞白血病的诱导缓解的标准方案。国内也常用HOAP方案(三尖杉碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松)。但M型与其他急性非淋巴细胞白血病不同,M型用维A酸进行诱导分化治疗。

  • 第2题:

    患者男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L,WBC15×10/L,分类中可见原始细胞。

    对诊断最有价值的检查是
    A.血涂片碱性磷酸酶染色
    B.骨髓细胞形态学检查
    C.骨髓细胞染色体检查
    D.脑脊液幼稚细胞检查
    E.骨髓细胞化学染色检查

    答案:B
    解析:
    1.急性早幼粒细胞白血病(M)骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主,在NEC中大于30%。故选C。

  • 第3题:

    患者男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L,WBC15×10/L,分类中可见原始细胞。

    本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占060,应诊断为急性非淋巴细胞白血病的是
    A.M
    B.M
    C.M
    D.M
    E.M

    答案:C
    解析:
    1.急性早幼粒细胞白血病(M)骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主,在NEC中大于30%。故选C。

  • 第4题:

    患者女,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb60g/L,WBC15×10/L,分类中可见原始细胞。

    本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占060,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病
    A.M
    B.M
    C.M
    D.M
    E.M

    答案:C
    解析:

    1.急性早幼粒细胞白血病(M3)骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主,在骨髓非红系有核细胞中大于30%。故选C。
    2.骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%为AL的诊断标准。多数病例骨髓象出现所谓"裂孔"现象。M以多颗粒异常的早幼粒细胞为主。故选B。
    3.白血病的治疗包括诱导缓解治疗和缓解后治疗。DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)是国内外普遍采用的急性粒细胞白血病的诱导缓解治疗的标准方案。故选C。

  • 第5题:

    患者男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L,WBC15×10/L,分类中可见原始细胞。

    首选诱导缓解治疗为
    A.长春新碱+泼尼松
    B.环磷酰胺+泼尼松
    C.柔红霉素+阿糖胞苷
    D.三尖杉碱+阿糖胞苷
    E.全反式维甲酸

    答案:C
    解析:
    1.急性早幼粒细胞白血病(M)骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主,在NEC中大于30%。故选C。

  • 第6题:

    患者,男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L,WBC15×109/L,分类中可见原始细胞,本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病()

    AM1型

    BM2型

    CM3型

    DM4型

    EM5型


    C