男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64 U／dL ,腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64 U／dL考虑诊断为A．急性出血坏死性胰腺炎 B．急性胆囊炎C．急性阑尾炎 D上消化道穿孔E．绞窄性肠梗阻

题目

男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64 U／dL ,腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64 U／dL考虑诊断为

A．急性出血坏死性胰腺炎 B．急性胆囊炎

C．急性阑尾炎 D上消化道穿孔

E．绞窄性肠梗阻

相似考题

1.男性，28岁、，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，5小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为A、急性出血坏死性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性阑尾炎D、上消化道穿孔E、绞窄性肠梗阻

2.男性，24岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，8小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64 U／dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64 U／dl。考虑应诊断为A．急性出血坏死性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性阑尾炎D．上消化道穿孔E．绞窄性肠梗阻

3.男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶64U/dl。考虑诊断为A．急性出血坏死性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性阑尾炎D．上消化道穿孔E．绞窄性肠梗阻

4.男，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心呕吐(胃内容)，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品痛不止，已6小时。体检：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血清淀粉酶＞500U/dl，血钙 6mg/dl，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为A．溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎B．胆囊穿孔弥漫性腹膜炎C．急性胃炎D．急性出血坏死性胰腺炎E．急性绞窄性肠梗阻

参考答案和解析
正确答案：E
更多“男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64 U／dL ,腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64 U／dL考虑诊断为A．急性出血坏死性胰腺炎 B．急性胆囊炎C．急性阑尾炎 D上消化道穿孔E．绞窄性肠梗阻”相关问题

  • 第1题：

    患者男，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次/分，BP 80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12 ×109/L，N 88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是

    A.急性胃扩张

    B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

    C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

    D.急性出血坏死性胰腺炎

    E.急性绞窄性肠梗阻


    正确答案：D

  • 第2题：

    男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U／dl。考虑诊断为

    A.急性出血坏死性胰腺炎
    B.急性胆囊炎
    C.急性阑尾炎
    D.上消化道穿孔
    E.绞窄性肠梗阻

    答案：E
    解析：
    题为一急腹症病例分析题，其特点为运动后中腹部剧痛。6小时后来院时已有全腹腹膜炎体征，非转移性右下腹痛。亦非右上腹绞痛，基本可排除急性阑尾炎和急性胆囊炎，腹穿为血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高，可排除急性出血性胰腺炎。所以，应考虑的最大可能是患者激烈运动后引起肠扭转导致的绞窄性肠梗阻。

  • 第3题：

    患者男性，40岁，突发上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹。查体：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位，最可能的诊断为

    A.急性胰腺炎
    B.胆囊炎、胆石症
    C.急性小肠梗阻
    D.消化性溃疡穿孔
    E.急性胃扭转

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    男性，50岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12X109/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

    A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
    B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
    C.急性出血坏死性胰腺炎
    D.急性绞窄性肠梗阻

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男，36岁，饭后上腹痛5小时伴恶心和发热。体检：上腹部和左上腹有压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。化验：WBC10.8×10/L，血淀粉酶460U，尿淀粉酶670U。诊断应首先考虑

    A.急性胰腺炎
    B.急性肠梗阻
    C.急性胃炎
    D.急性阑尾炎
    E.急性胆囊炎

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×109/L，血清淀粉酶．4000U/L，血钙1．5mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）

    • A、急性胃扩张
    • B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
    • C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
    • D、急性出血坏死性胰腺炎
    • E、急性绞窄性肠梗阻

    正确答案:D

  • 第7题：

    45岁男性，暴饮暴食后上腹痛10小时，腹胀明显，恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛.以上腹部明显。腹穿抽出淡粉红色混浊液体，血、尿淀粉酶均显著升高。最可能的原因是（）。

    • A、急性坏疽性胆囊炎
    • B、急性胃肠炎
    • C、急性阑尾炎穿孔
    • D、绞窄性肠梗阻
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:E

  • 第8题：

    男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为（）

    • A、急性出血坏死性胰腺炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性阑尾炎
    • D、上消化道穿孔
    • E、绞窄性肠梗阻

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    男，42岁。6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次／分，血压80／50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×109／L，血清淀粉酶4000U／L，血钙1．5mmol／L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（）
    A

    急性胃炎

    B

    胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

    C

    溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

    D

    急性出血坏死性胰腺炎

    E

    急性绞窄性肠梗阻


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患者男性，45岁，3h前突然出现上腹剧痛，半小时后蔓延至全腹，伴恶心及呕吐。查体：肝浊音界消失，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶3200U/L(Somogyi法)。目前最可能的诊断是

    A．急性阑尾炎穿孔

    B．急性重症胰腺炎

    C．消化性溃疡穿孔

    D．绞窄性肠梗阻

    E．急性化脓性胆管炎


    正确答案：C

  • 第11题：

    男性，30岁，突发性上腹剧痛5h，伴恶心、呕吐，吐出蛔虫1条，既往无溃疡病史。体格检查：全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肝浊音界缩小，肝上界下移，肠鸣音消失，血淀粉酶250U(索氏法)。初诊为

    A.急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎
    B.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎
    C.胆道蛔虫病，伴胆道感染
    D.急性出血性胰腺炎
    E.急性绞窄性肠梗阻

    答案：A
    解析：

  • 第12题：

    男性,26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛,6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹 部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶64U/dl。考虑诊断为

    A.急性出血坏死性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性阑尾炎
    D.上消化道穿孔 E.绞窄性肠梗阻


    答案：E
    解析：
    ①饱餐后立即进行剧烈活动容易导致肠扭转。本例病程6小时，全腹腹膜炎体征,肠鸣音弱，淀 粉酶正常。最可能的诊断为急性肠扭转导致肠梗阻,由于梗阻时间较长，发生了肠管血运障碍，而发展为 绞窄性肠梗阻。②急性重症胰腺炎为左上腹疼痛，伴左肩、左腰背部放射痛，血清和腹腔穿刺液淀粉酶一 般增高,而本例为64U/dl(正常40 ~ 80U/dl, Somogi法）。③急性胆囊炎为右上腹阵发性疼痛,且腹膜刺 激征一般也位于右上腹。④急性阑尾炎为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛反跳痛。⑤上消化道穿孔为上 腹持续性剧烈疼痛，后由于胃肠内容物沿右结肠旁沟流入右下腹，临床表现为上腹痛扩散至右下腹甚至 全腹。体检：板状腹，肠鸣音消失。据此，可排除ABCD的诊断。

  • 第13题：

    男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疸、发热。查体：腹部平坦，全腹腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。
    诊断可能是（）
    A.急性化脓性阑尾炎
    B.急性出血性坏死性胰腺炎
    C.急性胃、十二指肠溃疡穿孔
    D.急性肠梗阻
    E.急性胆囊炎


    答案：C
    解析：
    患者既往有溃疡病史，进食后出现腹膜炎体征，穿刺抽出黄色液体可见食物残渣，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔，为进一步明确诊断应行腹部立位平片，80％以上患者可见膈下游离气体。正确的治疗措施包括胃肠减压、禁食水，应用抗生素，补液治疗，必要时可以手术治疗。

  • 第14题：

    患者，男，64岁，阵发性腹部绞痛伴腹胀、恶心呕吐5小时来院急诊。查体：腹稍胀，听诊肠鸣音8～9次/分，腹部轻度压痛，移动性浊音阴性；患者半年前行急性阑尾炎切除术。疑有急性肠梗阻收治入院。

    病情观察期间，下列提示发生绞窄性肠梗阻可能的是
    A.频繁呕吐
    B.剧烈腹痛
    C.明显腹胀
    D.腹部X线检查见肠袢胀气
    E.胃肠抽出液为血性

    答案：E
    解析：

  • 第15题：

    男，42岁。6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次／分，血压80／50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×109／L，血清淀粉酶4000U／L，血钙1．5mmol／L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（）

    • A、急性胃炎
    • B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
    • C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
    • D、急性出血坏死性胰腺炎
    • E、急性绞窄性肠梗阻

    正确答案:D

  • 第16题：

    男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）

    • A、急性胃扩张
    • B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
    • C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
    • D、急性出血坏死性胰腺炎
    • E、急性绞窄性肠梗阻

    正确答案:D

  • 第17题：

    单选题
    男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×109/L，血清淀粉酶．4000U/L，血钙1．5mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）
    A

    急性胃扩张

    B

    胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

    C

    溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

    D

    急性出血坏死性胰腺炎

    E

    急性绞窄性肠梗阻


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    45岁男性，暴饮暴食后上腹痛10小时，腹胀明显，恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛.以上腹部明显。腹穿抽出淡粉红色混浊液体，血、尿淀粉酶均显著升高。最可能的原因是（）。
    A

    急性坏疽性胆囊炎

    B

    急性胃肠炎

    C

    急性阑尾炎穿孔

    D

    绞窄性肠梗阻

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： E
    解析： 病史中有暴饮暴食历史，腹胀明显，压痛以上腹部明显，而且血、尿淀粉酶均升高，提示急性胰腺炎。

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