患者女,56岁。双膝关节痛1年,伴晨僵15分钟。查体:双膝关节骨摩擦音阳性。X－ray检查示:双侧髁间棘变尖,双膝关节间隙无明显狭窄。该患者最可能的诊断是()。A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.未分化结缔组织病D.强直性脊柱炎E.痛风

题目
患者女,56岁。双膝关节痛1年,伴晨僵15分钟。查体:双膝关节骨摩擦音阳性。X－ray检查示:双侧髁间棘变尖,双膝关节间隙无明显狭窄。该患者最可能的诊断是()。

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.未分化结缔组织病

D.强直性脊柱炎

E.痛风

相似考题

1.女性，68岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙狭窄，髁间嵴增大，骨赘形成，最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、骨质疏松症D、强直性脊柱炎E、痛风

2.患者，女，40岁。反复双手近端指骨间关节、双膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑A、风湿性关节炎B、干燥综合征C、痛风D、类风湿关节炎E、骨关节炎

3.(66～69题共用题干) 患者，男性，55岁。双膝关节疼痛10 年，现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体：双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为A.双膝类风湿关节炎B.双膝骨性关节炎C.双膝关节半月板损伤D.双膝关节退行性变E.胫骨平台压缩骨折

4.患者女，72岁。双膝关节疼痛、活动弹响10余年。查体：双膝关节无肿胀，有骨擦音。X线检查：双膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.骨质疏松症D.强直性脊柱炎E.痛风

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  • 第1题：

    女，63岁，双膝关节痛反复发作8年，加重半年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，最可能的诊断是

    A.强直性脊柱炎

    B.银屑病关节炎

    C.类风湿关节炎

    D.反应性关节炎

    E.骨关节炎


    参考答案：E

  • 第2题：

    某女性患者，56岁，一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑

    A.类风湿关节炎

    B.骨关节炎

    C.痛风

    D.强直性脊柱炎

    E.反应性关节炎


    正确答案：B
    骨关节炎时以手远端指间关节受累为主，晨僵时间较短，常伴手指间关节处骨性结节，膝关节活动时常有骨擦音。类风湿关节炎多以近端指间关节为主，晨僵时间要长。

  • 第3题：

    患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑

    A、类风湿关节炎

    B、骨关节炎

    C、痛风

    D、强直性脊柱炎

    E、反应性关节炎


    参考答案：B

  • 第4题：

    女性患者，59岁，农民。1年来双腿膝关节疼痛，活动后明显。近3个月出现双手指间关节肿痛，以远端指间关节明显。双手有晨僵，活动30min后缓解。查体：双手指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患者诊断考虑

    A．类风湿关节炎

    B．骨关节炎

    C．假性痛风

    D．强直性脊柱炎

    E．银屑病关节炎


    正确答案：B

  • 第5题：

    女，56岁，多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，检查，血沉22mm／小时，类风湿因子25U／L（正常20U／L），该患者最可能的诊断是

    A.风湿关节炎

    B.骨关节炎

    C.未分化结缔组织病

    D.强直性眷柱炎

    E.痛风


    正确答案：B
    诊断关键：晨僵<30min，骨性肿大有骨摩擦音，RF阴性

  • 第6题：

    女，56岁，多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，检查：血沉22mm/min，类风湿因子25U/L（正常20U/L），该患者最可能的诊断是

    A.风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.未分化结缔组织病
    D.强直性脊柱炎
    E.痛风

    答案：B
    解析：
    骨关节炎以手的远端和近端指间关节、膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕踝关节较少发病。主要表现有关节疼痛、僵直、畸形和关节障碍，可有晨僵，但持续时间较短，一般不超过30分钟（与类风湿关节炎鉴别），此外，关节活动时弹响（骨摩擦音）是本病较常见的体征，常发生于膝关节。

  • 第7题：

    A.强直性脊柱炎
    B.银屑病关节炎
    C.类风湿关节炎
    D.反应性关节炎
    E.骨关节炎

    女性，65岁，双膝关节痛反复发作10年，加重1年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，最可能的诊断是

    答案：E
    解析：
    1.X线平片，常规为拍照骨盆正位片，脊柱(包括颈椎)正侧位X线片，腰椎是最早受累及的部位，观察曲度改变，椎体有无方形，椎小关节改变、竹节样变、骨桥形成，有无椎旁韧带钙化，尚可除外其他脊柱疾病。
    2.反应性众多关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病，除关节表现外通常还伴有一种或多种结合关节外表现。在急性泌尿、生殖系感染或胃肠炎后1～3周起病的。
    3.骨关节炎X线检查早期：可无明显异常。中期：关节边缘锐利或呈唇样改变，或呈骨赘凸起，并可相连形成骨桥，关节面有骨质致密硬化现象，关节软骨密度增高。关节骨皮质由于退行性假性襄肿形成而出现小圆形密度减低阴影或骨组织为纤维组织取代而出现骨质透亮区。晚期：关节软骨下端有不同程度的骨质致密、硬化和增生，如象牙质状；关节面增大而不平，可有关节半脱位，可见关节内游离体影。

  • 第8题：

    患者，男性，55岁。双膝关节疼痛10年，现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体：双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为（）

    • A、双膝类风湿关节炎
    • B、双膝骨性关节炎
    • C、双膝关节半月板损伤
    • D、双膝关节退行性变
    • E、胫骨平台压缩骨折

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者男，65岁，双膝关节疼痛10年，以上、下楼梯为甚，近1年疼痛明显加重。查体：跛行步态，双膝关节肿胀、屈曲内翻畸形。右膝伸约－10°，屈约110°，内翻5°；左膝伸约－15°，屈约110°，内翻8°。双侧髌骨下摩擦感（+），侧副韧带应力试验（－）。双膝X线片提示：双膝关节内翻畸形，髌股关节和内侧胫股关节间隙狭窄，软骨下囊性变，胫骨内侧边缘骨质增生严重。血沉26mm/h，RF（－）。）关于以下选项最可能的诊断是（）

    • A、双膝痛风性关节炎伴屈曲内翻畸形
    • B、双膝血友病性关节炎伴屈曲内翻畸形
    • C、双膝关节结核伴屈曲内翻畸形
    • D、双膝骨关节炎伴屈曲内翻畸形
    • E、类风湿关节炎伴双膝屈曲内翻畸形

    正确答案:D

  • 第10题：

    患者男性，60岁，双膝痛半年，晨僵，上下楼明显，活动后好转，但活动多后疼痛加重，体检：膝关节屈伸时有辗轧音，X线示髁间棘变尖，关节间隙变窄，股骨髁及胫骨平台关节缘呈唇样改变最切合的诊断是（）

    • A、膝关节骨关节炎
    • B、膝关节滑膜结核
    • C、膝关节化脓性关节炎
    • D、膝关节类风湿性关节炎
    • E、膝关节绒毛结节性滑膜炎

    正确答案:A

  • 第11题：

    单选题
    患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性。提示实验室检查均未见异常。双膝关节X线片：关节间隙狭窄，骨赘形成。 目前患者的诊断可能是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    痛风性关节炎

    C

    脊柱关节病

    D

    骨关节炎

    E

    银屑病性关节炎

    F

    感染后关节炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，65岁，双膝关节痛反复发作10年，加重1年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，最可能的诊断是（）。
    A

    强直性脊柱炎

    B

    银屑病关节炎

    C

    类风湿关节炎

    D

    反应性关节炎

    E

    骨关节炎


    正确答案： A
    解析： 1.X线平片，常规为拍照骨盆正位片，脊柱（包括颈椎）正侧位X线片，腰椎是最早受累及部位，观察曲度改变，椎体有无方形，椎小关节改变、竹节样变、骨桥形成，有无椎旁韧带钙化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反应性众多关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病，除关节表现外通常还伴有一种或多种结合关节外表现。在急性泌尿、生殖系感染或胃肠炎后1～3周起病的。3.骨关节炎X线检查早期：可无明显异常。中期：关节边缘锐利或呈唇样改变，或呈骨赘凸起，并可相连形成骨桥，关节面有骨质致密硬化现象，关节软骨密度增高。关节骨皮质由于退行性假性襄肿形成而出现小圆形密度减低阴影或骨组织为纤维组织取代而出现骨质透亮区。晚期：关节软骨下端有不同程度的骨质致密、硬化和增生，如象牙质状；关节面增大而不平，可有关节半脱位，可见关节内游离体影。

  • 第13题：

    男性，62岁，双膝关节痛反复发作l5年，加重2年。膝关节x线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，诊断考虑

    A.强直性脊柱炎

    B.痛风性关节炎

    C.风湿性关节炎

    D.反应性关节炎

    E.骨关节炎


    正确答案：E
    骨关节炎X线检查早期：可无明显异常。中期：关节边缘锐利或呈唇样改变，或呈骨赘凸起，并可相连形成骨桥，关节面有骨质致密硬化现象，关节软骨密度增高。关节骨皮质由于退行性假性囊肿形成而出现小圆形密度减低阴影或骨组织为纤维组织取代而出现骨质透亮区。晚期：关节软骨下端有不同程度的骨质致密、硬化和增生，如象牙质状；关节面增大而不平，可有关节半脱位，可见关节内游离体影。

  • 第14题：

    女性，65岁，双膝关节痛反复发作10年，加重1年。膝关节X线片示：骨质疏松，髁间嵴变尖

    A.强直性脊柱炎

    B.银屑病关节炎

    C.类风湿关节炎

    D.反应性关节炎

    E.骨性关节炎


    参考答案：E

  • 第15题：

    女性，67岁，体重75kg，双膝疼痛，行走困难5年，查体双膝呈O型腿，膝关节活动部分受限。X片示骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下有明显的骨硬化表现，最可能的诊断是

    A．类风湿关节炎

    B．风湿性关节炎

    C．痛风性关节炎

    D．骨关节炎


    正确答案：D

  • 第16题：

    患者女，65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余，有双腕明显红肿，伴晨僵约60分钟，体温正常。RF85IU／L，ESR38mm／h，X线片示：双腕、双肘关节间隙变窄，双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是

    A.膝关节结核

    B.系统性红斑狼疮

    C.类风湿关节炎

    D.骨关节炎

    E.化脓性关节炎


    正确答案：C
    患者老年女性，慢性病程，双腕、双肘关节疼痛，有明显晨僵，RF（+），X线片示：双腕关节间隙变窄，类风湿关节炎可能性最大。类风湿关节炎好发部位为腕关节，晨僵明显；膝关节结核常伴有结核中毒表现，关节周围可见寒性脓肿；化脓性关节炎常有外伤史，为急性病程，常伴高热，关节红、肿、热、痛明显。

  • 第17题：

    知识点：骨关节炎

    女，56岁，多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体:双手近端和远端指间 关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性,检 查，血沉22mm/小时，类风湿因子U/L (正常《20U/L》)，该患者最可能的诊断是
    A.风湿关节炎

    B.骨关节炎

    C.未分化结締组织病

    D.强直性脊柱炎

    E.痛风


    答案：B
    解析：
    诊断关键：晨僵《30min，骨性肿大有骨摩擦音，RF阴性

  • 第18题：

    患者女，45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血类风湿因子1：40(+)，ESR100mm/h。

    最有可能的诊断是
    A.风湿性关节炎
    B.类风湿关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.骨性关节炎
    E.痛风

    答案：B
    解析：

    1.目前国际上通用的是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周)；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松；⑦类风湿因子阳性(滴度>1:32)。类风湿因子阳性只能作为参考，确认本病需具备4条或4条以上标准，本患者符合类风湿诊断标准，故选B。
    2.类风湿关节炎目前尚无特效治疗，治疗目的是减轻关节肿痛和关节外的症状；控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能；促进已破坏的关节骨的修复。治疗类风湿关节炎的药物有非甾体抗炎药，如阿司匹林等；改变病情抗风湿药，如青霉胺、雷公藤、金制剂等；糖皮质激素，如泼尼松等。其中非甾体抗炎药是改善关节症状的常用药。故选B。

  • 第19题：

    女性，65岁，双膝关节痛反复发作10年，加重1年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，最可能的诊断是（）。

    • A、强直性脊柱炎
    • B、银屑病关节炎
    • C、类风湿关节炎
    • D、反应性关节炎
    • E、骨关节炎

    正确答案:E

  • 第20题：

    女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。该患者的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、骨关节炎
    • C、强直性脊柱炎
    • D、痛风
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:A

  • 第21题：

    患者，双膝关节疼痛、活动弹响20余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成。诊断考虑为（）

    • A、痛风
    • B、类风湿关节炎
    • C、骨关节炎
    • D、骨质疏松症
    • E、强直性眷柱炎

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，65岁。双膝关节疼痛10余年，加重1年，现仅能在室内扶拐行走。无外伤史，无发热。体格检查，双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛，右侧尤其明显。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为（）。
    A

    双膝关节类风湿关节炎

    B

    双膝关节骨性关节炎

    C

    双膝关节半月板损伤

    D

    双膝髌股关节病

    E

    胫骨平台压缩骨折


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，60岁，双膝痛半年，晨僵，上下楼明显，活动后好转，但活动多后疼痛加重，体检：膝关节屈伸时有辗轧音，X线示髁间棘变尖，关节间隙变窄，股骨髁及胫骨平台关节缘呈唇样改变最可能的诊断是（）。
    A

    膝关节骨关节炎

    B

    膝关节滑膜结核

    C

    膝关节化脓性关节炎

    D

    膝关节类风湿性关节炎

    E

    膝关节绒毛结节性滑膜炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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