某患者实验室检查HLA－B27阳性,最可能的诊断是()。A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.风湿热D.强直性脊柱炎E.骨关节炎

题目
某患者实验室检查HLA－B27阳性,最可能的诊断是()。

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.风湿热

D.强直性脊柱炎

E.骨关节炎

相似考题

1.HLA-B27阳性，应考虑的诊断是A.类风湿关节炎B.风湿热C.强直性脊柱炎D.反应性关节炎E.骨关节炎

2.根据上述检查，该患者最可能的诊断是（ ）A．神经源性关节炎B．类风湿性关节炎C．痛风D．反应性关节炎E．退行性关节炎

3.患者，女性，44岁，2年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于2小时，化验RF(+)，AKA阳性，该患者最可能的诊断是A.骨关节炎B.化脓性骨关节炎C.急性风湿热D.类风湿关节炎E.骨结核

4.男，22岁。下腰痛2年余，加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体：双侧"4字试验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉48mm／h。HLA-B27阳性。最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症B、类风湿性关节炎C、风湿性关节炎D、强直性脊柱炎E、腰肌劳损

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  • 第1题：

    患者男性，48岁，2天前突发右侧第1跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。该患者初步诊断印象是

    A.类风湿性关节炎

    B.痛风

    C.骨关节炎

    D.强直性脊柱炎

    E.化脓性关节炎


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者可能并发的诊断

    A．骨关节炎

    B．痛风关节炎

    C．强直性脊柱炎

    D．类风湿关节炎

    E．风湿性关节炎


    正确答案：A
    患者双膝关节可触及骨擦感，为骨关节炎的表现。

  • 第3题：

    中年男性，双手关节痛1年，RF1:32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。患者主要的可能诊断A、骨关节炎

    B、痛风关节炎

    C、强直性脊柱炎

    D、类风湿性关节炎

    E、风湿性关节炎

    患者可能并发的诊断A、骨关节炎

    B、痛风关节炎

    C、强直性脊柱炎

    D、类风湿关节炎

    E、风湿性关节炎

    对主要可能诊断帮助最大的检查是A、ESR检查

    B、ASO检查

    C、CRP检查

    D、膝关节X线检查

    E、双手X线检查

    治疗药物可选择A、双氯芬酸钠

    B、MTX

    C、SASP

    D、强的松

    E、以上均可选择


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：E


    问题 4 答案：E

  • 第4题：

    女性，55岁，近端掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。考虑诊断是

    A．风湿性关节炎

    B．类风湿性关节炎

    C．强直性脊柱炎

    D．骨关节炎

    E．痛风


    正确答案：B
    解析：风湿病诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度>1：20）。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

  • 第5题：

    患者，男，25岁，腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常，X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄，实验室检查：血红蛋白减低、血沉快，HLA-B27阳性。其诊断是

    A.风湿性关节炎
    B.类风湿关节炎
    C.脊柱结核
    D.强直性脊柱炎
    E.腰椎间盘突出症

    答案：D
    解析：
    强直性脊柱炎属血清阴性反应的结缔组织疾病，以此与类风湿关节炎相鉴别。强直性脊柱炎患者HLA-B27的阳性率可高达88%～96%，病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿着脊柱向上伸延，累及椎间小关节的滑膜和关节囊，可使整个脊柱周围的软组织钙化，病变发展，椎间盘的纤维环，前、后纵钿带发生骨化，形成典型“竹节样”脊柱。故选D。

  • 第6题：

    患者男，因腰和脊柱酸痛不适，症状持续约3个月，晨僵明显，活动后缓解就诊。检查：双侧X线骶骼关节炎Ⅲ期，实验室捡查血沉升高，RF阴性，HLA-B27阳性。该患者最可能的诊断（ ）。

    A.骨关节炎
    B.强直性脊柱炎
    C.银屑病关节炎
    D.类风湿关节炎
    E.反应性关节炎

    答案：B
    解析：
    HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相关性，超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，此外患者腰和脊柱酸痛不适，血沉升高，并且伴有明显晨僵，活动后缓解均符合强直性脊柱炎的诊断。

  • 第7题：

    HLA-B27阳性相关的疾病是

    A.类风湿性关节炎
    B.系统性红斑狼疮
    C.强直性脊柱炎
    D.肾小球性肾炎咯血综合征
    E.胰岛素依赖型糖尿病

    答案：C
    解析：

  • 第8题：

    A.急性血源性化脓性骨髓炎
    B.强直性脊柱炎
    C.骨关节炎
    D.类风湿性关节炎
    E.骨关节结核

    可出现晨僵现象的是

    答案：D
    解析：

  • 第9题：

    女性，60岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月来病情加重，晨起时出现关节僵直，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）
    A.痛风
    B.骨关节炎
    C.强直性脊柱炎
    D.风湿性关节炎
    E.类风湿性关节炎


    答案：E
    解析：

  • 第10题：

    男性，29岁，腰背部痛3个月，右膝关节肿胀、疼痛2周

    HLA-B27阳性，最应考虑的诊断为
    A.类风湿关节炎
    B.银屑病关节炎
    C.强直性脊柱炎
    D.痛风性关节炎
    E.骨关节炎

    答案：C
    解析：
    1.注意与反应性关节炎的鉴别。
    2.骶髂关节炎的影像学改变是诊断本病的关键。
    3.90%以上强直性脊柱炎的患者HBL-B27阳性。

  • 第11题：

    患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。HLA-B27阳性，应考虑的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、风湿热
    • C、强直性脊柱炎
    • D、反应性关节炎
    • E、骨关节炎

    正确答案:C

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。HLA-B27阳性，应考虑的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    风湿热

    C

    强直性脊柱炎

    D

    反应性关节炎

    E

    骨关节炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    中年男性，双手关节痛1年，RF 1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。

    患者主要的可能诊断

    A．骨关节炎

    B．痛风关节炎

    C．强直性脊柱炎

    D．类风湿性关节炎

    E．风湿性关节炎


    正确答案：D
    中年男性，对称性多发小关节肿痛，RF阳性，考虑类风湿关节炎。

  • 第14题：

    检查：类风湿因子，抗链“O”均为阴性，血沉28mm/h，HLA-B27阳性，双骶髂关节X线示：左侧间隙狭窄，边缘模糊，可见骨破坏，最可能的诊断是

    A．类风湿关节炎

    B．骨关节炎

    C．风湿性多肌痛

    D．化脓性关节炎

    E．强直性脊柱炎


    正确答案：E

  • 第15题：

    如果该患者HLA-B27 DNA阴性，抗CCP抗体阳性，应首先考虑何种疾病

    A．类风湿关节炎

    B．干燥综合征

    C．强直性脊柱炎

    D．风湿性关节炎

    E．痛风性关节炎

    F．骨关节炎


    正确答案：A
    [答案] A
    [解析] 抗CCP抗体阳性对类风湿关节炎诊断的特异性高达90%。

  • 第16题：

    左侧骶髂关节压痛阳性检查类风湿因子抗"O"均阴性，血沉28／小时，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是：

    A.类风湿关节炎

    B.骨关节炎

    C.风湿性多肌炎

    D.化脓性关节炎

    E.强直性脊柱炎


    正确答案：B
    1.骶髂关节压痛阳性，需要了解骶髂是否出现关节破坏2.骨关节炎的临床表现关节疼痛，活动受限，类风湿性关节炎出现在小关节，该患者可能的诊断属于骨关节炎

  • 第17题：

    男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧\"4\"字试验(+)。实验室检查：血常规：WBC13.2×10／L，Plt383×10／L；ESR78mm／h；RF(-)；HLA-B27(+)

    最可能的诊断是
    A.化脓性关节炎
    B.强直性脊柱炎
    C.骨关节炎
    D.类风湿性关节炎
    E.痛风性关节炎

    答案：B
    解析：

    1.HLA-B27阳性是强直性脊柱炎，典型特点。2.柳氮磺吡啶一般认为对轻型病例尤其外周关节受累为主者有效。

  • 第18题：

    患者男，因双膝关节肿胀疼痛就诊，实验室检查结果如下：ASO（＋），RF（－），CCP（－），AKA（－）。最可能的诊断为（ ）。

    A.风湿性关节炎
    B.类风湿关节炎
    C.腱鞘炎
    D.感染性关节炎
    E.骨关节炎

    答案：A
    解析：
    ASO试验是抗链球菌溶血素“O”试验，链球菌溶血素是溶血性链球菌的代谢产物之一。人体在感染该型链球菌后，血清中可出现大量的抗链球菌溶血素“O”（ASO）抗体，ASO阳性表示有风湿性关节炎的可能性

  • 第19题：

    HLA-B27阳性最常见于
    A.类风湿关节炎 B.风湿性关节炎 C.强直性脊柱炎 D.骨性关节炎


    答案：C
    解析：
    强直性脊柱炎多见于青壮年男性，以非对称性下肢大关节炎为主，极少累及手关节。有家族史，90%以上患者HLA-B27阳性，血清RF阴性。

  • 第20题：

    下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是

    A.类风湿性关节炎
    B.硬皮病
    C.骨关节炎
    D.系统性红斑狼疮
    E.皮肌炎

    答案：D
    解析：
    [考点]风湿性疾病实验室检查
    [分析]系统性红斑狼疮者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊SLE和判断SLE活动性有价值。

  • 第21题：

    女性，55岁，近端掌指和腕关节反复肿痛2年余，近工个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。考虑诊断是（）
    A.风湿性关节炎
    B.类风湿性关节炎
    C.强直性脊柱炎
    D.骨关节炎
    E.痛风


    答案：B
    解析：
    风湿病诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度>1：20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

  • 第22题：

    男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27(+)，最可能的诊断是

    A.强直性脊柱炎
    B.反应性关节炎
    C.痛风
    D.骨关节炎
    E.类风湿关节炎

    答案：A
    解析：

  • 第23题：

    下列哪项化验检查对诊断类风湿性关节炎最重要（　）

    • A、ESR增高
    • B、RF阳性
    • C、CRP增高
    • D、ASO阳性
    • E、HLA-B27阳性

    正确答案:B

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