定点医疗机构采取伪造病历办理挂床住院、虚假住院增加申报记账费用的,医保中心将根据社会医疗保险有关管理规定予以()处理。A、解除服务协议B、暂停服务协议C、通报批评D、责令限期整改

题目
定点医疗机构采取伪造病历办理挂床住院、虚假住院增加申报记账费用的,医保中心将根据社会医疗保险有关管理规定予以()处理。

A、解除服务协议

B、暂停服务协议

C、通报批评

D、责令限期整改

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1.下列关于住院医疗保险增加门诊待遇，错误的是：()A住院医疗保险是在原来缴费的基础上，增加个人缴费(按缴费基数的0.2%缴交)，给参保人增加门诊待遇的B住院医疗保险参保单位以及无用人单位的参保人，应当就近选定本市已纳入农民工医疗保险定点医疗机构中的一家社区健康服务中心或社区医疗服务站为门诊就医点C从每个住院医疗保险参保人的医疗保险费中划出6元进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金，用于支付门诊医疗费用D住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院及门诊大病可按规定在市内其他定点医疗机构就医

2.下列关于参保人到定点医疗机构住院就医时的规定，错误的是：( )A.办理入院手续时不能提供社会保障卡的，应在办理入院手续之日起3日内提供，逾期不提供的，其住院医疗费用不予记账(制卡期间的除外)B.出院时不得超量带药、带诊疗项目，参保人出院后所做检查、化验的费用不得记入住院账目内C.住院治疗期间，应配合医生积极治疗D.住院医疗保险和农民工医疗保险参保人应在选定社康中心的结算医院住院治疗

3.下列关于参保人到定点医疗机构住院就医时的规定，错误的是：( )A.办理入院手续时应提供本人社会保障卡、身份证、在入院证明书上由本人或其家属签名并按指纹B.办理入院手续时不能提供社会保障卡的，应在出院前提供，出院前不提供的，其住院医疗费用不予记账C.不得挂床、冒名住院，不得轻病入院D.符合出院条件的，不得延迟出院

4.下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%

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  • 第1题：

    下列哪些属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额6-10倍的违约金的违规行为：()

    A. 为少儿医保参保人使用父母社会保障卡刷卡服务时，未从少儿通道进入的

    B. 将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的

    C. 挂床住院：参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的)，属挂床住院

    D. 电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与病历记录不相符的，或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的


    参考答案：C

  • 第2题：

    定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()。

    A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

    B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

    C、挂床住院发生的医疗费用

    D、特需医疗费用


    正确答案：ABCD

  • 第3题：

    医疗机构采取虚报药品或医疗服务项目等违规手段申报医疗记账费用的,医保中心将根据社会医疗保险有关管理规定予以()处理。

    A、限期整改

    B、限期整改并暂停服务协议

    C、通报批评

    D、解除服务协议


    参考答案：B

  • 第4题：

    下列关于参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用处理，错误的是：()

    A.综合医保参保人门诊就医时，参保人先用现金支付，待领取社会保障卡后，持相关资料到就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户

    B.住院医疗保险和农民工医疗保险参保人门诊就医时，要凭身份证查询是否参保、是否选定当前就医点为其定点医疗机构，确定后方可按规定享受医疗保险相关待遇，进行医保记帐

    C.在此期间需住院的，参保人凭“社会保障卡回执”(社保征收部门打印)办理住院手续。

    D.出院时未领取到社会保障卡的，先垫付现金，待领取到社会保障卡后再到社保机构办理报销手续


    参考答案：D

  • 第5题：

    按普通住院次均费用标准结算的参保人,一次住院的医保费用超过定点医疗机构普通住院次均费用标准( )倍的,超出部分的90%,按服务项目结算,其余的10%纳入定点医疗机构普通住院次均医保费用的计算范围。.

    A.4

    B.1

    C.3

    D.2


    正确答案：C

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