定点医疗机构超过()的费用,在年度清算时医保经办机构从应支付的统筹费用中扣除。A、住院定额B、自费率标准C、门诊定额D、住院定额上限

题目
定点医疗机构超过()的费用,在年度清算时医保经办机构从应支付的统筹费用中扣除。

A、住院定额

B、自费率标准

C、门诊定额

D、住院定额上限

相似考题

1.医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

2.自2013年度起,对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后,剩余部分(“超限额分担费用”)医疗保险统筹基金与定点医疗机构按()比例分担。A、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分，足以支付超限额分担费用的，由当期结余统筹基金全部支付。B、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的70%、定点医疗机构承担30%。C、医疗保险统筹基金当期结余不足以支付超限额分担费用，需动用统筹基金累计结余的，职工统筹基金累计结余留足可支付6个月、居民留足当期统筹基金的25%后，剩余部分按以下两种方

3.医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算。A、按人头付费B、季度结算C、年度清算D、单病种定额结算

4.定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理(以下简称“书面处理”)1次的，()。被医保经办机构书面处理2次的，()。被医保经办机构书面处理3次的，()。A、取消其医保诊疗服务资格，且3年内不得申请B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评

参考答案和解析
参考答案：B
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  • 第1题：

    下列关于基本医疗保险住院医疗费复合式结算的说法中,正确的是()。

    A、自2013年度起，对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行“超支分担、结余留用”

    B、住院定点医疗机构本年度普通病种与特殊疾病门诊限额指标可合并使用，超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的，定点医疗机构先负担10%

    C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分，足以支付超限额分担费用的，由当期结余统筹基金全部支付

    D、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结


    正确答案：ABC

  • 第2题：

    定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的,将一次性扣除医保刷卡费用,不再兑付

    A.用个人账户基金支付保健品发生的结算费用

    B.为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用

    C.变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用

    D.因通报处罚扣除的结算费用


    正确答案：ABCD

  • 第3题：

    需要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况的应为（）

    A定点医疗机构

    B零售连锁药店

    C医疗机构

    D定点零售药店


    D
    略

  • 第4题：

    某定点医疗机构2013年职工普通住院限额500万元、特病门诊限额100万元,本年度限额实际发生统筹基金额700万元,计算超限额分担正确的是()。

    A、该定点医疗机构2013年超限额100万元，占本单位总限额指标的17%

    B、定点医疗机构超限额费用先负担10万元

    C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的63万元、定点医疗机构承担27万元

    D、定点医疗机构超限额费用先负担后，剩余部分全部由统筹基金支付


    正确答案：ABC

  • 第5题：

    按普通住院次均费用标准结算的参保人,一次住院的医保费用超过定点医疗机构普通住院次均费用标准( )倍的,超出部分的90%,按服务项目结算,其余的10%纳入定点医疗机构普通住院次均医保费用的计算范围。.

    A.4

    B.1

    C.3

    D.2


    正确答案：C

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