试述恶性高血压的特点。
题目
试述恶性高血压的特点。
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第1题：
试述高血压的分期标准。
正确答案：我国按靶器官受累程度将高血压分为三期： (1) 第一期：有高血压，但临床无心、脑、肾损害的表现。 (2) 第二期：有高血压，并有下列一项者：①左心室肥厚。②眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。 (3) 第三期：有高血压，并有下列一项者：①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾衰竭。④眼底出血、渗出或视盘水肿。
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第2题：
试述高血压危象或高血压脑病的治疗。
正确答案：一般原则——HE应住院治疗，重症患者收入ICU病房。酌情使用有效的镇静药以消除患者恐惧心理。在严密监测血压、尿量和生命体征的情况下，视临床情况的不同，应用短效静脉降压药物。降压过程中应严密观察靶器官功能状况，如神经系统的症状和体征，胸痛是否加重等。勤测血压(每隔15～30min)，如仍然高于180/120mmHg，应同时口服降压药物降压目标——降压目标不是使血压正常，而是渐进地将血压调控至不太高的水平，最大程度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害。正常情况下，血压的自动调节功能可维持流向生命器官的血流(心、脑、肾等)。例如：当平均动脉压(MAP，舒张压+1/3脉压)低于60mmHg或高达120mmHg，脑血流量可被调节在正常范围内。
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第3题：
试述源发性高血压的形成。
1、遗传
2、盐
3、吸烟
4、年龄
5、肥胖
6、应激
略 -
第4题：
关于原发性恶性高血压和肾实质性恶性高血压相鉴别的描述，下列不正确的是
A.原发性恶性高血压患者多数有高血压家族史
B.肾实质性恶性高血压患者尿蛋白定量常较大
C.原发性恶性高血压患者肾小球以急性缺血性病变为主
D.肾实质性恶性高血压患者肾小管间质以慢性病变为主
E.肾实质性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现
正确答案：E
原发性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现，而在肾实质性恶性高血压者并不常见。 -
第5题：
试述卵巢恶性肿瘤的诊断方法。答案：解析：(1)临床诊断：盆腔肿块迅速长大，伴有腹胀、腹痛，一般情况差，腹部叩诊有腹水征。妇科检查，卵巢肿瘤呈实质性，双侧，不活动，后穹窿可触到无痛性结节或团块。
(2)超声诊断：准确率约80%。
(3)肿瘤标志物诊断：血清CA125测定诊断卵巢上皮性癌的敏感性达90%以上。此外尚有癌胚抗原(CEA)测定可辅助诊断卵巢粘液性囊腺癌，甲胎蛋白(AFP)测定辅助诊断卵巢内胚窦瘤，β-hCG测定可辅助诊断卵巢绒癌。
(4)细胞学诊断：阴道涂片测雌激素水平，可辅助诊断卵巢性索间质瘤。腹水离心找癌细胞及微针吸引找癌细胞，后者准确率可达90%。
(5)腹腔镜诊断：可直视肿瘤并可进行活检确诊。
(6)剖腹探查：凡静止期卵巢肿大，生育年龄妇女卵巢肿块>5cm，或≤5cm观察3～6个月无缩小，卵巢实质性肿块及腹水原因不明者，均可剖腹探查。