(题干)患者女性,40岁。患者3年前因Graves病行部分甲状腺切除术,最近出现双手痉挛,严重抑郁。实验室检查:血清Cr80μmol/L,Ca2＋1.38mmol/L,P1.75mmol/L, Alb39g/L,PTH 1.3pmol/L(正常1.6～6.9pmol/L),血气分析正常。初步考虑诊断为A.维生素D缺乏B.钙吸收障碍C.术后甲状腺功能低下D.术后继发甲状旁腺功能低下E.清蛋白减少性低钙血症甲状旁腺功能低下可引起A.血钙增高血磷降低B.血磷降低C.血钙和血磷同时增高D.血钙和血磷同时降低E.血
题目
(题干)患者女性,40岁。患者3年前因Graves病行部分甲状腺切除术,最近出现双手痉挛,严重抑郁。实验室检查:血清Cr80μmol/L,Ca2＋1.38mmol/L,P1.75mmol/L, Alb39g/L,PTH 1.3pmol/L(正常1.6～6.9pmol/L),血气分析正常。初步考虑诊断为
A.维生素D缺乏
B.钙吸收障碍
C.术后甲状腺功能低下
D.术后继发甲状旁腺功能低下
E.清蛋白减少性低钙血症
甲状旁腺功能低下可引起A.血钙增高血磷降低
B.血磷降低
C.血钙和血磷同时增高
D.血钙和血磷同时降低
E.血钙降低血磷增高
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第1题：
根据下列题干，回答 142～144 题：
一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛。
第 142 题 此时首要的操作是（ ）
正确答案：D
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第2题：
共用题干
患者女性，40岁。因过度肥胖于6种月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Grave's病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr80μmol/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,ALB39g/L,PTH1.3pmol/L（正常1.6～6.9pmol/L），血气分析正常。患者初步诊断考虑为
A:维生素D缺乏
B:钙吸收障碍
C:术后甲状腺功能低下
D:术后继发甲状旁腺功能低下
E:白蛋白减少性低钙血症答案：D解析：该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现PTH及血钙均降低，考虑手术损伤甲状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。甲状旁腺功能低下使PTH分泌减少，而后者有升高血钙降低血磷的作用，因而PTH下降引起血钙降低血磷增高。 -
第3题：
患者女性，40岁。最近出现双手痉挛。10年前因Grave's病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr80μmol/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,Alb39g/L,PTH1.3pmol/L(正常1.6～6.9pmol/L),血气分析正常。初步考虑诊断为A:维生素D缺乏
B:钙吸收障碍
C:术后甲状腺功能低下
D:术后继发甲状旁腺功能低下
E:清蛋白减少性低钙血症答案：D解析：该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现PTH及血钙均降低，考虑手术损伤甲状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。 -
第4题：
患者女性，25岁，2周前因淋雨而着凉继而出现咽喉痛伴发热，随后出现心悸、气短等而就诊，入院检查：甲状腺右叶肿大、触痛、质硬。血T3及T4升高，红细胞沉降率80 mm/h，吸碘率下降。
该患者应首先考虑的诊断是A. 甲状腺左叶出血
B. 亚急性甲状腺炎
C. Graves病
D. 桥本甲状腺炎
E. 自主性功能亢进性甲状腺腺瘤答案：B解析：亚急性甲状腺炎常见于30～40岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。红细胞沉降率快，甲亢期血T3及T4升高，但甲状腺摄碘率下降。 -
第5题：
共用题干
患者女性，40岁。因过度肥胖于6种月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Grave's病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr80μmol/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,ALB39g/L,PTH1.3pmol/L（正常1.6～6.9pmol/L），血气分析正常。甲状旁腺功能低下可引起
A:血钙增高血磷降低
B:血磷降低
C:血钙和血磷同时增高
D:血钙和血磷同时降低
E:血钙降低血磷增高答案：E解析：该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现PTH及血钙均降低，考虑手术损伤甲状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。甲状旁腺功能低下使PTH分泌减少，而后者有升高血钙降低血磷的作用，因而PTH下降引起血钙降低血磷增高。