(题干)患者男性,60岁。健康体检时发现白细胞增高,余未见异常,脾(﹣)。实验室检查:Hb90g/L,WBC40×109/L,外周血涂片:小淋巴细胞97%,可见大量篮细胞。下列哪种化学染色最利于该患者的诊断A.POX+SBBB.POX+AS-DNAEC.PAS+NAPD.NBE+PASE.NBE+POX若该患者ACP呈阳性反应且能被酒石酸抑制,最有可能的诊断是A.急性单核细胞白血病B.慢性巨核细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.淋巴瘤E.结核如患者确定为上述诊断,则骨髓穿刺可发现A.增生活跃B.增生明显活

题目

(题干)患者男性,60岁。健康体检时发现白细胞增高,余未见异常,脾(﹣)。实验室检查:Hb90g/L,WBC40×109/L,外周血涂片:小淋巴细胞97%,可见大量篮细胞。下列哪种化学染色最利于该患者的诊断

A.POX+SBB

B.POX+AS-DNAE

C.PAS+NAP

D.NBE+PAS

E.NBE+POX

若该患者ACP呈阳性反应且能被酒石酸抑制,最有可能的诊断是A.急性单核细胞白血病

B.慢性巨核细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.淋巴瘤

E.结核

如患者确定为上述诊断,则骨髓穿刺可发现A.增生活跃

B.增生明显活跃

C.螬生极度活跃

D.增生减低

E.增生明显减低

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.题共用题干女，28岁，间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫斑，肝脾不大，余无异常。血红蛋白110g／L，红细胞42×1012／L，白细胞6．0×109／L，分类正常，血小板28x109／L。为确诊，应先做哪项检查 查看材料A.抗核抗体检查B.出血时间C.凝血时间D.骨髓象检查E.Coombs试验

2.56岁男性患者，体检发现白细胞计数很高600×109/L，巨脾，首选哪项治疗最适宜A．脾切除B．羟基脲+别嘌醇C．脾区放疗D．白消安(马利兰)E．干扰素

3.患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4era，化验血白细胞升高达60×109／L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病。对诊断最有帮助的检查是A.X线胸片B.胸部CTC.白细胞计数及分类D.骨髓穿刺E.骨髓活检

4.患者男性，60岁。健康体检时发现白细胞增高，余未见异常，脾（-）。实验室检查：Hb90g／L，WBC40×109／L，外周血涂片：小淋巴细胞97％，可见大量篮细胞。下列哪种化学染色最利于该患者的诊断A.POX+SBBB.POX-I-AS-DNAEC.PAS+NAPD.NBE+PASE.NBE+POX若该患者ACP呈阳性反应且能被酒石酸抑制，最有可能的诊断是A、急性单核细胞白血病B、慢性巨核细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、淋巴瘤E、结核如患者确定为上述诊断，则骨髓穿刺可发现A、增生活跃B、增生明显活跃C、增生极度活跃D、增生减低E、增生明显减低请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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  • 第1题：

    共用题干
    患者男性，26岁。低热、咳嗽、胸痛3周。体检：T38.2℃，面色较苍白，全身皮肤无黄染，颌下和颈部触及黄豆大小淋巴结，余未见异常。实验室检查：WBC5.0*109/L,RBC3.53*1012/L，PLT123*l09/L。胸片示右上肺广泛性浸润阴影。

    假如患者HIV(+)，那么下列行为具有传染性的是
    A:共同餐饮
    B:同用刮胡刀
    C:同用洗手间
    D:握手
    E:拥抱

    答案：B
    解析：
    考点：结核的免疫学特征。[解析]低热，咳嗽、胸痛，且胸片示右上肺广泛性浸润考虑结核可能性大，肺部肿瘤待排除。淋巴结活检暂不考虑。

    考点：AIDS的筛查。[解析]患者抗结核、抗感染治疗后效果不佳，CD4+T细胞数明显下降，且患者19岁时曾在县医院拔过一枚龋齿，推测可能有HIV、HBV、HCV感染可能，HIV抗体检测可以判断初筛患者是否感染HIV。

    考点：AIDS的传播途径。[解析]HIV可通过血液传染，同用刮胡刀是高危行为。

  • 第2题：

    共用题干
    患者男性，60岁。健康体检结果：心肺（-），X线检查未见异常。实验室检查：血清Na+142mmol/L,K+3.6mmol/L,BUN6.5mmol/L,Ca2+2.92mmol/L,P1.05mmol/L,ALB45g/L,ALP72U/L。

    该患者实验室检查结果表现为
    A:慢性肾功能不全
    B:高钙血症
    C:低磷血症
    D:低钙血症
    E:高磷血症

    答案：B
    解析：
    上述检查结果中仅显示钙浓度升高（钙的正常范围为2.25～2.75mmol/L），其余均正常，考虑诊断为高钙血症；与钙浓度调节有关的因素包括PTH、CT、1,25-(OH)2D3等，其中最重要的是PTH，因此进一步检查应选择PTH。

  • 第3题：

    共用题干
    患者男性，26岁。低热、咳嗽、胸痛3周。体检：T38.2℃，面色较苍白，全身皮肤无黄染，颌下和颈部触及黄豆大小淋巴结，余未见异常。实验室检查：WBC5.0*109/L,RBC3.53*1012/L，PLT123*l09/L。胸片示右上肺广泛性浸润阴影。

    患者首先应做的检查不包括
    A:痰培养
    B:淋巴结活检
    C:PPD
    D:抗TB抗体
    E:CEA

    答案：B
    解析：
    考点：结核的免疫学特征。[解析]低热，咳嗽、胸痛，且胸片示右上肺广泛性浸润考虑结核可能性大，肺部肿瘤待排除。淋巴结活检暂不考虑。

    考点：AIDS的筛查。[解析]患者抗结核、抗感染治疗后效果不佳，CD4+T细胞数明显下降，且患者19岁时曾在县医院拔过一枚龋齿，推测可能有HIV、HBV、HCV感染可能，HIV抗体检测可以判断初筛患者是否感染HIV。

    考点：AIDS的传播途径。[解析]HIV可通过血液传染，同用刮胡刀是高危行为。

  • 第4题：

    共用题干
    患者男性，26岁。低热、咳嗽、胸痛3周。体检：T38.2℃，面色较苍白，全身皮肤无黄染，颌下和颈部触及黄豆大小淋巴结，余未见异常。实验室检查：WBC5.0*109/L,RBC3.53*1012/L，PLT123*l09/L。胸片示右上肺广泛性浸润阴影。

    患者抗结核、抗感染治疗后效果不佳，且CD4+T细胞数明显下降，仔细询问病史后得知患者19岁时曾在县医院拔过一枚龋齿，为明确诊断，需做的重要检查是
    A:血培养
    B:HIV抗体检查
    C:NBT还原试验
    D:CD4+T细胞流式分析
    E:支原体抗体检查

    答案：B
    解析：
    考点：结核的免疫学特征。[解析]低热，咳嗽、胸痛，且胸片示右上肺广泛性浸润考虑结核可能性大，肺部肿瘤待排除。淋巴结活检暂不考虑。

    考点：AIDS的筛查。[解析]患者抗结核、抗感染治疗后效果不佳，CD4+T细胞数明显下降，且患者19岁时曾在县医院拔过一枚龋齿，推测可能有HIV、HBV、HCV感染可能，HIV抗体检测可以判断初筛患者是否感染HIV。

    考点：AIDS的传播途径。[解析]HIV可通过血液传染，同用刮胡刀是高危行为。

  • 第5题：

    共用题干
    患者男性，60岁。健康体检结果：心肺（-），X线检查未见异常。实验室检查：血清Na+142mmol/L,K+3.6mmol/L,BUN6.5mmol/L,Ca2+2.92mmol/L,P1.05mmol/L,ALB45g/L,ALP72U/L。

    为进一步明确诊断，还应选择的检查是
    A:ALT
    B:TSH
    C:PTH
    D:GLU
    E:UA

    答案：C
    解析：
    上述检查结果中仅显示钙浓度升高（钙的正常范围为2.25～2.75mmol/L），其余均正常，考虑诊断为高钙血症；与钙浓度调节有关的因素包括PTH、CT、1,25-(OH)2D3等，其中最重要的是PTH，因此进一步检查应选择PTH。

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