(题干)患者男性,63岁。因夜尿增多2年,恶心、呕吐半个月入院。高血压病史近20年。查体:BP 200/110mmHg,血糖7.0mmol/L,血Cr316μmol/L,Hb105g/L,尿蛋白(+)。诊断为高血压肾损害,慢性肾衰氮质血症期。慢性肾衰竭时,罕见的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.高镁血症慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是A.血磷升高。B.继发性甲状旁腺功能亢进C.PTH分泌增加D.血钙、磷乘积升高E.肾组织生成1,25-(OH)2D3??不足??请帮忙给出每个

题目

(题干)患者男性,63岁。因夜尿增多2年,恶心、呕吐半个月入院。高血压病史近20年。查体:BP 200/110mmHg,血糖7.0mmol/L,血Cr316μmol/L,Hb105g/L,尿蛋白(+)。诊断为高血压肾损害,慢性肾衰氮质血症期。慢性肾衰竭时,罕见的电解质紊乱是A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.低钙血症

E.高镁血症

慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是

A.血磷升高。

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.PTH分泌增加

D.血钙、磷乘积升高

E.肾组织生成1,25-(OH)2D3??不足??

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.患者男性，63岁。因夜尿增多2年，恶心、呕吐半月入院。高血压病史近20年。查体：BP200／110mmHg，血糖7.0mmol／L，血Cr316μmol／L，Hb105g／L，尿蛋白(+)。诊断为高血压肾损害，慢性肾衰氮质血症期。慢性肾衰竭时，哪种电解质紊乱罕见A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、低钙血症E、高镁血症慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是A.血磷升高B.继发性甲状旁腺功能亢进C.PTH分泌增加D.血钙、磷乘积升高E.肾组织不能生成1，25-(OH)2D3请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.女性，57岁。寒战、发热，全身不适，恶心、呕吐2天。查体：BP145/85mmHg，肾区叩击痛。尿常规：尿蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞(8～10)个,/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎A:低热型 B:复发型 C:血尿型 D:隐匿型 E:高血压型

3.共用题干 患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，粪便呈水样。属于主观资料的是A:水样粪便B:恶心呕吐C:体温38.1℃D:腹痛E:急性面容

4.【题干】主诉：男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

参考答案和解析
问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：E
更多“(题干)患者男性,63岁。因夜尿增多2年,恶心、呕吐半个月入院。高血压病史近20年。查体:BP 200／110mmH ”相关问题

  • 第1题：

    共用题干
    孕妇，25岁，孕38周，因头晕、眼花、恶心、呕吐12小时入院，查体：BP160/110mmHg，下肢水肿，尿蛋白2g/h。

    考虑该患者为
    A:轻度妊娠高血压综合征
    B:中度妊娠高血压综合征
    C:重度妊娠高血压综合征
    D:先兆子痫
    E:子痫

    答案：D
    解析：
    先兆子痫的患者除有高血压以外，患者还有头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。子痫的主要症状是抽搐。故选D。

    硫酸镁在分娩时慎用，以免药物通过胎盘导致对胎儿的抑制作用。故选C。

  • 第2题：

    患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院，既往高血压病史，入院血压200/99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。

    判断病人可能发生了
    A.脑梗死
    B.脑出血
    C.蛛网膜下腔出血
    D.高血压3级
    E.脑栓塞

    答案：C
    解析：
    蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟内，病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数病人可伴不同程度的意识障碍，有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作；最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。

  • 第3题：

    共用题干
    患者男性，63岁。因夜尿增多2年，恶心、呕吐半月入院。高血压病史近20年。查体：BP200/110mmHg，血糖7.0mmol/L，血Cr316μmol/L,Hb105g/L，尿蛋白(+)。诊断为高血压肾损害，慢性肾衰氮质血症期。

    慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是
    A:血磷升高
    B:继发性甲状旁腺功能亢进
    C:PTH分泌增加
    D:血钙、磷乘积升高
    E:肾组织不能生成1，25-(OH)2D3

    答案：E
    解析：
    慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随GFR下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒，高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25-(OH)2D3生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。

    慢性肾衰时，肾实质破坏，1，25-(OH)2D3生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。

  • 第4题：

    患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院，既往高血压病史，入院血压200/99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。

    病人病因诊断的主要依靠
    A.CT
    B.MRI
    C.DSA
    D.脑脊液检查
    E.脑超声

    答案：C
    解析：
    蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟内，病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数病人可伴不同程度的意识障碍，有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作；最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。

  • 第5题：

    共用题干
    患者男性，63岁。因夜尿增多2年，恶心、呕吐半月入院。高血压病史近20年。查体：BP200/110mmHg，血糖7.0mmol/L，血Cr316μmol/L,Hb105g/L，尿蛋白(+)。诊断为高血压肾损害，慢性肾衰氮质血症期。

    慢性肾衰竭时，哪种电解质紊乱罕见
    A:低钾血症
    B:高钾血症
    C:低钠血症
    D:低钙血症
    E:高镁血症

    答案：A
    解析：
    慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随GFR下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒，高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25-(OH)2D3生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。

    慢性肾衰时，肾实质破坏，1，25-(OH)2D3生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。

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