(案例题干)患者男性,36岁。农民,幼年曾患麻疹,以后反复咳嗽,常年不愈,咳脓痰,有时带血丝。近2周发热、咳嗽加重,咳出大量的脓性臭痰而就诊。检查:T39℃,血常规示:白细胞13×109/L,中性粒细胞80%,L20%。肺部听诊可闻及一固定部位的湿啰音,痰涂片见革兰阳性和革兰阴性杆菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生饫。患者感染的病原菌可能为A.麻疹病毒B.需氧革兰阳性杆菌C.需氧革兰阴性杆菌D.厌氧革兰阴性杆菌E.厌氧革兰阳性杆菌F.真菌该疾病可能的诊断为A.肺炎B.气胸C.肺气肿D.肺心病E.支气管扩张F.
题目
(案例题干)患者男性,36岁。农民,幼年曾患麻疹,以后反复咳嗽,常年不愈,咳脓痰,有时带血丝。近2周发热、咳嗽加重,咳出大量的脓性臭痰而就诊。检查:T39℃,血常规示:白细胞13×109/L,中性粒细胞80%,L20%。肺部听诊可闻及一固定部位的湿啰音,痰涂片见革兰阳性和革兰阴性杆菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生饫。患者感染的病原菌可能为
A.麻疹病毒
B.需氧革兰阳性杆菌
C.需氧革兰阴性杆菌
D.厌氧革兰阴性杆菌
E.厌氧革兰阳性杆菌
F.真菌
该疾病可能的诊断为A.肺炎
B.气胸
C.肺气肿
D.肺心病
E.支气管扩张
F.肺脓肿
G.弥漫性细支气管炎
对该疾病的诊断较有帮助的检查是A.肺部CT
B.肺部X线片
C.支气管造影
D.支气管激惹实验
E.纤维支气管镜检查
F.支气管舒张试验
G.FEV/FVC
若胸片显示呈卷发状阴影,并有局部浓密的炎症阴影,中间有气液面,诊断为支气管扩张。革兰阴性杆菌培养为铜绿假单胞菌,建议其治疗方法为A.青霉素
B.雾化吸人
C.溴己新
D.体位引流
E.甲硝唑
F.万古霉素
G.林可霉素
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
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男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈。常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰。伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A、需氧革兰阴性杆菌
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B.革兰阳性菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
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男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A、需氧革兰阴性杆菌
B、革兰阳性菌
C、厌氧菌
D、需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
E、革兰阴性杆菌+真菌答案：D解析： -
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B、需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
C、革兰阴性杆菌+真菌
D、革兰阳性菌
E、厌氧菌答案：B解析：味臭，是合并厌氧菌感染的特点 -
第5题：
男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A.需氧革兰阴性杆菌
B.革兰阳性菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌＋厌氧菌
E.革兰阴性杆菌＋真菌答案：D解析：根据反复咳脓痰、咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的麻疹感染病史，该患者诊断为支气管扩张，引起支气管扩张感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌，该患者痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长，咳脓性臭痰，有厌氧菌混合感染。