患者，19岁，咽痛、咳嗽、发烧，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后四肢完全性下运动神经元瘫，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，构音障碍。首先应想到的诊断是( )。A、脑炎B、急性脊髓炎C、Guillain-Barré综合征D、周期性瘫痪E、急性脊髓灰质炎
题目
患者，19岁，咽痛、咳嗽、发烧，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后四肢完全性下运动神经元瘫，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，构音障碍。首先应想到的诊断是( )。
A、脑炎
B、急性脊髓炎
C、Guillain-Barré综合征
D、周期性瘫痪
E、急性脊髓灰质炎
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第1题：
患者,19岁,咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,渐加重,于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,构音障碍,不能吞咽。首先应想到的诊断是A、脑炎
B、急性脊髓炎
C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D、周期性瘫痪
E、急性脊髓灰质炎
参考答案：C
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第2题：
患者，19岁，咽痛、咳嗽、发热38.6℃，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，渐加重，于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，构音障碍，不能吞咽。首先应想到的诊断是A.脑炎
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓灰质炎答案：C解析： -
第3题：
某女，32岁，重症肌无力患者，近2个月症状渐加重，出现四肢无力，进食费力和饮水呛咳，但无呼吸困难，口服吡啶斯的明片有暂时好转此患者在3天前劳累后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，口唇发绀，四肢无力加重，肌内注射新斯的明后暂有好转，此情况首先考虑为
A.肺部感染
B.胆碱能危象
C.反拗性危象
D.肌无力危象
E.感染性体克答案：D解析：1.患者骨骼肌和延髓肌严重受累。
2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象。
3.对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅。
4.庆大霉素可加重肌无力。 -
第4题：
患者，男，21岁，因四肢末端麻木无力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪，呼吸困难，双眼闭合不全，面无表情，不能吞咽，构音障碍，考虑为吉兰-巴雷综合征。该患者入院第2天出现呼吸困难，最可能的原因是
A.感冒症状加重
B.肺部感染
C.吸入异物
D.呼吸肌麻痹
E.心肌受累答案：D解析：
急性脱髓鞘性多发性神经炎，又称吉兰·巴雷综合征（GBS），其首发症状为四肢对称性无力，严重者可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，甚至死亡。根据患者病情，其出现呼吸困难最主要的原因可能是呼吸肌麻痹。
患者此时出现呼吸困难，需立即开通气道，保持呼吸，最快捷有效的方法为气管切开和人工辅助呼吸。
延髓麻痹不能吞咽、气管切开和呼吸机辅助通气者给予鼻饲饮食，进食时和进食后应抬高床头，防止食物反流。 -
第5题：
患者，男，21岁，因四肢末端麻木无力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪，呼吸困难，双眼闭合不全，面无表情，不能吞咽，构音障碍，考虑为吉兰-巴雷综合征。该患者入院第2天出现呼吸困难，最可能的原因是
A.感冒症状加重
B.吸入异物
C.呼吸肌麻痹
D.心肌受累
E.肺部感染答案：C解析：