患者，男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb 85 g/L，WBC 4.6×10/L，PLT 110×10/L，ESR 120 mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN 15 mmol/L，总蛋白90 g/L，白蛋白15 g/L，球蛋白75 g/L，IgG 32 g/L，IgA 3.6 g/L。外周血涂片可发现A.泪滴样红细胞B.棘形红细胞C.靶形红细胞D.缗钱样红细胞E.点彩红细胞

题目
患者，男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb 85 g/L，WBC 4.6×10/L，PLT 110×10/L，ESR 120 mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN 15 mmol/L，总蛋白90 g/L，白蛋白15 g/L，球蛋白75 g/L，IgG 32 g/L，IgA 3.6 g/L。

外周血涂片可发现A.泪滴样红细胞
B.棘形红细胞
C.靶形红细胞
D.缗钱样红细胞
E.点彩红细胞
相似考题

1.(题干) 患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb85g/L，WBC4.6×10/L，PLT110×10/L，ESR120mm/h，尿蛋白定性(-)，24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L。 该患者最有可能的诊断是A.原发性巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤C.浆细胞白血病D.淋巴瘤E.尿毒症外周血涂片可发现A.泪滴样红细胞B.棘形红细胞C.靶形红细胞D.缗钱样红细胞E.点彩红细胞进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是A.出现20%原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色B.15%幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性C.幼浆细胞20%，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色D.幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色E.骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染色呈阳性请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血 2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1 cm，脾肋下刚及。化验：Hb 80 g／L，WBC 3．8×109／L，PLT 56×109／L。尿蛋白(+++)，ESR．105 mm／h，骨骼X线氯片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25 mmol／L，IgG 5．0 g／L，IgA 2．1 g／L，IgM0．5 g／L，IgD 0．003 g／L，尿本周蛋白(一)。本患者最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．骨转移癌C．慢性肾炎加肾性骨病D．甲状旁腺功能亢进症E．多发性骨髓瘤

3.患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WBC4.6×10／L，PLT110×10／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性(-)，24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L．总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L,IgG32g／L,IgA3.6g／L。该患者最有可能的诊断是A、原发性巨球蛋白血症B、多发性骨髓瘤C、浆细胞白血病D、淋巴瘤E、尿毒症如果进行血清蛋白电泳，最有可能的结果是下图A、B、C、D、E、外周血涂片可发现A、泪滴样红细胞B、棘形红细胞C、靶形红细胞D、缗钱样红细胞E、点彩红细胞进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是A、出现20%原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色B、15%幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性C、幼浆细胞20%，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色D、幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色E、骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染色呈阳性

4.患者，男，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞3.6×109/L，血小板80×109/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)，BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白 15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病( )A．原发性巨球蛋白血症B．多发性骨髓瘤C．浆细胞白血病D．尿毒症E．以上都有可能

参考答案和解析
答案：D
解析：
1.患者实验室检查主要异常表现为：尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；肾功能受损；IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑为多发性骨髓瘤。2.多发性骨髓瘤患者因为血中球蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞。3.多发性骨髓瘤骨髓象的特点：主要为浆细胞系增生（至少占有核细胞的15%），并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核（2～3个），核内有核仁1～4个，核染色质疏松，有时凝集成大块。4.多发性骨髓瘤的血象：绝大多数患者都有不同程度的贫血，白细胞总数正常或偏低，红细胞沉降率明显加快。
更多“患者，男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb 85 g/L，WBC 4.6×10/L，PLT 110×10/L，ESR 120 mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN 15 mmol/L，总蛋白90 g/L，白蛋白15 g/L，球蛋白75 g/L，IgG 32 g/L，IgA 3.6 g/L。”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb 85 g/L，WBC 4.6×10/L，PLT 110×10/L，ESR 120 mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN 15 mmol/L，总蛋白90 g/L，白蛋白15 g/L，球蛋白75 g/L，IgG 32 g/L，IgA 3.6 g/L。

    该患者最有可能的诊断是A.原发性巨球蛋白血症
    B.多发性骨髓瘤
    C.浆细胞白血病
    D.淋巴瘤
    E.尿毒症

    答案：B
    解析：
    1.患者实验室检查主要异常表现为：尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；肾功能受损；IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑为多发性骨髓瘤。2.多发性骨髓瘤患者因为血中球蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞。3.多发性骨髓瘤骨髓象的特点：主要为浆细胞系增生（至少占有核细胞的15%），并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核（2～3个），核内有核仁1～4个，核染色质疏松，有时凝集成大块。4.多发性骨髓瘤的血象：绝大多数患者都有不同程度的贫血，白细胞总数正常或偏低，红细胞沉降率明显加快。

  • 第2题：

    患者，男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白细胞3.6×10／L，血小板80×10／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)，BUN15mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L，蛋白电泳在a2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32％，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

    A.原发性巨球蛋白血症
    B.多发性骨髓瘤
    C.浆细胞白血病
    D.尿毒症
    E.急淋

    答案：B
    解析：
    多发性骨髓瘤的患者骨髓中的浆细胞＞15％，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋白IgG＞35g／L，IgA＞20g／L，IgD＞2.0g／L,IgE＞2.0g／L,IgM＞15g／L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链＞1.0g／24小时；血清蛋白电泳发现M蛋白；血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列；血沉明显加快。多发性骨髓瘤经血清免疫电泳，可将"M"成分分为：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常见，具有典型多发性骨髓瘤的临床表现。

  • 第3题：

    患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞3.6×10↑/L，血小板80×10/L，血沉120mm/h，尿蛋白（++），BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

    A.原发性巨球蛋白血症
    B.浆细胞白血病
    C.多发性骨髓瘤
    D.尿毒症
    E.急淋

    答案：C
    解析：
    多发性骨髓瘤患者骨髓中的浆细胞>15%，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋白IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgD>2.0g/L，IgE>2.0g/L，IgM>15g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链>1.0g/24h；血清蛋白电泳发现M蛋白；血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列，血沉明显加快。

  • 第4题：

    患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白细胞3．6×10／L，血小板80×10／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)，BUN15mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g/L，IgG32g／，L，IgA3．6g/L，蛋白电泳在α区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32％，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

    A.尿毒症
    B.多发性骨髓瘤
    C.原发性巨球蛋白血症
    D.浆细胞白血病
    E.肾炎

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    共用题干
    患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g/L,WBC4.6*109/L,PLT110*109/L,ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量Sg。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。

    进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是
    A:出现20%原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色
    B:15%幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性
    C:幼浆细胞20%，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色
    D:幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色
    E:骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染色呈阳性

    答案：C
    解析：
    考点：多发性骨髓瘤一般检查的特点。[解析]患者实验室检查主要异常表现为：①尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；②肾功能受损；③IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑多发性骨髓瘤。

    考点：多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点为：由于大量单克隆免疫球蛋白的存在，电泳时会出现“M”带，即成分单一、底窄峰高的蛋白电泳峰。

    考点：多发性骨髓瘤血清蛋白外周血涂片的特点。[解析]多发性骨髓瘤患者因为血中球蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞。

    考点：多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点：主要为浆细胞系增生(至少占有核细胞的15%)，并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核(2～3个)，核内有核仁1～4个，核染色质疏松，有时凝集成大块。

  • 第6题：

    患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白细胞3.6×109／L，血小板80×109／L，血沉120mm／h，尿蛋白（++），BUN15mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32％，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）

    • A、原发性巨球蛋白血症
    • B、多发性骨髓瘤
    • C、浆细胞白血病
    • D、尿毒症
    • E、急淋

    正确答案:B

  • 第7题：

    男性，52岁，腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC318×109／L，PLT56×109／L。尿蛋白（＋＋＋），ESR105mm／h，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol／L，IgG5.0g／L，IgA2.1g／L，IgM0.5g／L，IgD0.003g／L，尿本－周蛋白（－）。本患者最可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、骨转移癌
    • C、慢性肾炎加肾性骨病
    • D、甲状旁腺功能亢进症
    • E、多发性骨髓瘤

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞3.6×109/L，血小板80×109/L，红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白（++），BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在α区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）
    A

    原发性巨球蛋白血症

    B

    多发性骨髓瘤

    C

    浆细胞白血病

    D

    尿毒症

    E

    急性淋巴细胞白血病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb85g/L，WBC4.6×109/L，PLT110×109/L，ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L。 首先应考虑哪种疾病（）
    A

    恶性淋巴瘤

    B

    多发性骨髓瘤

    C

    骨髓转移癌

    D

    恶性组织细胞病

    E

    骨质疏松症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞3.6×109/L，血小板80×109/L，红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白（++），BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）
    A

    原发性巨球蛋白血症

    B

    多发性骨髓瘤

    C

    浆细胞白血病

    D

    尿毒症

    E

    急性淋巴细胞白血病


    正确答案： A
    解析： 多发性骨髓瘤患者的骨髓中浆细胞>15%，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋白，IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgD>2.0g/L，IgE>2.0g/L，IgM>15g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链>1.0g/24h；血清蛋白电泳发现M蛋白；血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列，红细胞沉降率明显加快。

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞3.6×109/L，血小板80×109/L，血沉120mmn/h，尿蛋白(++)，BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（　　）。
    A

    原发性巨球蛋白血症

    B

    多发性骨髓瘤

    C

    浆细胞白血病

    D

    尿毒症

    E

    急淋


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者，男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb 85 g/L，WBC 4.6×10/L，PLT 110×10/L，ESR 120 mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN 15 mmol/L，总蛋白90 g/L，白蛋白15 g/L，球蛋白75 g/L，IgG 32 g/L，IgA 3.6 g/L。

    某男，75岁，全身骨痛半年。查体：肝脾、淋巴结无肿大，胸骨压痛。检验结果：Hb 88 g/L，白细胞3.6×10/L，血小板102×10/L，红细胞沉降率120 mm/h，尿蛋白(++++)，IgG 55 g/L，IgA 11g/ L, IgD 0.2 g/L, IgM 5.9 g/L, IgE 0.8 g/L。骨骼X 线片显示：颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。首先应考虑哪种疾病A.恶性淋巴瘤
    B.多发性骨髓瘤
    C.骨髓转移癌
    D.恶性组织细胞病
    E.骨质疏松症

    答案：B
    解析：
    1.患者实验室检查主要异常表现为：尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；肾功能受损；IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑为多发性骨髓瘤。2.多发性骨髓瘤患者因为血中球蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞。3.多发性骨髓瘤骨髓象的特点：主要为浆细胞系增生（至少占有核细胞的15%），并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核（2～3个），核内有核仁1～4个，核染色质疏松，有时凝集成大块。4.多发性骨髓瘤的血象：绝大多数患者都有不同程度的贫血，白细胞总数正常或偏低，红细胞沉降率明显加快。

  • 第13题：

    患者，男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb 85 g/L，WBC 4.6×10/L，PLT 110×10/L，ESR 120 mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN 15 mmol/L，总蛋白90 g/L，白蛋白15 g/L，球蛋白75 g/L，IgG 32 g/L，IgA 3.6 g/L。

    进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查结果是A.出现20%原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色
    B.15%幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性
    C.幼浆细胞20%，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色
    D.幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色
    E.骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染色呈阳性

    答案：C
    解析：
    1.患者实验室检查主要异常表现为：尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；肾功能受损；IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑为多发性骨髓瘤。2.多发性骨髓瘤患者因为血中球蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞。3.多发性骨髓瘤骨髓象的特点：主要为浆细胞系增生（至少占有核细胞的15%），并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核（2～3个），核内有核仁1～4个，核染色质疏松，有时凝集成大块。4.多发性骨髓瘤的血象：绝大多数患者都有不同程度的贫血，白细胞总数正常或偏低，红细胞沉降率明显加快。

  • 第14题：

    共用题干
    患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g/L,WBC4.6*109/L,PLT110*109/L,ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量Sg。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。

    该患者最有可能的诊断是
    A:原发性巨球蛋白血症
    B:多发性骨髓瘤
    C:浆细胞白血病
    D:淋巴瘤
    E:尿毒症

    答案：B
    解析：
    考点：多发性骨髓瘤一般检查的特点。[解析]患者实验室检查主要异常表现为：①尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；②肾功能受损；③IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑多发性骨髓瘤。

    考点：多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点为：由于大量单克隆免疫球蛋白的存在，电泳时会出现“M”带，即成分单一、底窄峰高的蛋白电泳峰。

    考点：多发性骨髓瘤血清蛋白外周血涂片的特点。[解析]多发性骨髓瘤患者因为血中球蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞。

    考点：多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点：主要为浆细胞系增生(至少占有核细胞的15%)，并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核(2～3个)，核内有核仁1～4个，核染色质疏松，有时凝集成大块。

  • 第15题：

    共用题干
    患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g/L,WBC4.6*109/L,PLT110*109/L,ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量Sg。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。

    外周血涂片可发现
    A:泪滴样红细胞
    B:棘形红细胞
    C:靶形红细胞
    D:缗钱样红细胞
    E:点彩红细胞

    答案：D
    解析：
    考点：多发性骨髓瘤一般检查的特点。[解析]患者实验室检查主要异常表现为：①尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；②肾功能受损；③IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑多发性骨髓瘤。

    考点：多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点为：由于大量单克隆免疫球蛋白的存在，电泳时会出现“M”带，即成分单一、底窄峰高的蛋白电泳峰。

    考点：多发性骨髓瘤血清蛋白外周血涂片的特点。[解析]多发性骨髓瘤患者因为血中球蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞。

    考点：多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点：主要为浆细胞系增生(至少占有核细胞的15%)，并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核(2～3个)，核内有核仁1～4个，核染色质疏松，有时凝集成大块。

  • 第16题：

    共用题干
    患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g/L,WBC4.6*109/L,PLT110*109/L,ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量Sg。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。

    如果进行血清蛋白电泳，最有可能的结果是下图
    A:
    B:
    C:
    D:
    E:

    答案：C
    解析：
    考点：多发性骨髓瘤一般检查的特点。[解析]患者实验室检查主要异常表现为：①尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；②肾功能受损；③IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑多发性骨髓瘤。

    考点：多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点为：由于大量单克隆免疫球蛋白的存在，电泳时会出现“M”带，即成分单一、底窄峰高的蛋白电泳峰。

    考点：多发性骨髓瘤血清蛋白外周血涂片的特点。[解析]多发性骨髓瘤患者因为血中球蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞。

    考点：多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点：主要为浆细胞系增生(至少占有核细胞的15%)，并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核(2～3个)，核内有核仁1～4个，核染色质疏松，有时凝集成大块。

  • 第17题：

    患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WBC4.6×109／L，PLT110×109／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L．总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L。 该患者最有可能的诊断是（）

    • A、原发性巨球蛋白血症
    • B、多发性骨髓瘤
    • C、浆细胞白血病
    • D、淋巴瘤
    • E、尿毒症

    正确答案:B

  • 第18题：

    男性，52岁，腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC318×109／L，PLT56×109／L。尿蛋白（＋＋＋），ESR105mm／h，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol／L，IgG5.0g／L，IgA2.1g／L，IgM0.5g／L，IgD0.003g／L，尿本－周蛋白（－）。为明确诊断，最有意义的辅助检查是（）

    • A、骨髓穿刺涂片
    • B、肾功能测定
    • C、碱性磷酸酶测定
    • D、促甲状旁腺激素测定
    • E、骨髓干细胞培养

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WBC4.6×109／L，PLT110×109／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L．总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L。 进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是（）
    A

    出现20%原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色

    B

    15%幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性

    C

    幼浆细胞20%，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色

    D

    幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色

    E

    骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染色呈阳性


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WBC4.6×109／L，PLT110×109／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L。外周血涂片可发现（）
    A

    泪滴样红细胞

    B

    棘形红细胞

    C

    靶形红细胞

    D

    缗钱样红细胞

    E

    点彩红细胞


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，52岁，腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC318×109／L，PLT56×109／L。尿蛋白（＋＋＋），ESR105mm／h，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol／L，IgG5.0g／L，IgA2.1g／L，IgM0.5g／L，IgD0.003g／L，尿本－周蛋白（－）。为明确诊断，最有意义的辅助检查是（）
    A

    骨髓穿刺涂片

    B

    肾功能测定

    C

    碱性磷酸酶测定

    D

    促甲状旁腺激素测定

    E

    骨髓干细胞培养


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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