患者女,60岁。诊断肺心病5年,有脑栓塞史。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重,咯黄痰,呼吸困难不能平卧,昨日起嗜睡、谵妄。查体:体温37.8℃,血压148／92mmHg。病员神志不清,颜面浮肿,球结膜充血水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺湿啰音,肝肋下4cm。则该患者神志不清最可能的原因是()。A.缺血性脑病B.肺性脑病C.高血压脑病D.脑出血E.感染中毒性脑病

题目
患者女,60岁。诊断肺心病5年,有脑栓塞史。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重,咯黄痰,呼吸困难不能平卧,昨日起嗜睡、谵妄。查体:体温37.8℃,血压148／92mmHg。病员神志不清,颜面浮肿,球结膜充血水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺湿啰音,肝肋下4cm。则该患者神志不清最可能的原因是()。

A.缺血性脑病

B.肺性脑病

C.高血压脑病

D.脑出血

E.感染中毒性脑病

相似考题

1.根据上文，回答第 78～80 题。男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肋下4cm，腹水征（+），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20，Pa-2l00mmHg，PaO240mmHg，HC03-21mmol/L第 78 题 该患者神志不清，最可能是由于发生了（ ）。A．高血压脑病B．脑梗死C．肺性脑病D．感染中毒性脑病E．以上都不是

2.男，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3—21mmol/L该患者神志不清，最可能是由于发生了A．脑梗死B．高血压脑病C．肺性脑病D．感染中毒性脑病

3.女性，56岁，诊断肺心病3年， 2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因A．呼吸道感染B．未坚持用洋地黄C．严重缺氧D．心动过速

4.男性，64岁。有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征(＋)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(＋)。pH 7．20，PaCO2 100mmHg， PaO2 40mmHg，HCO3－ 21mmol／L，该患者神志不清。最可能是由于发生了A．高血压脑病B．脑梗死C．肺性脑病D．感染中毒性脑病E．以上都不是

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  • 第1题：

    共用题干
    男性，64岁。有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20,PaCO2100mmHg，PaO240mmHg,21mmol/L，该患者神志不清。

    该患者立即应采取的治疗措施是
    A:选用有效抗生素
    B:改善通气和低流量吸氧
    C:呼吸兴奋剂
    D:使用降压药
    E:甘露醇静脉滴注

    答案：B
    解析：
    肺性脑病的临床表现：①缺氧（发绀）；②缓慢呼吸，潮式呼吸；③精神神经表现为烦躁、错乱、昏迷、抽搐；④开始呼酸，严重后代酸（二氧化碳潴留），PaO2降低，PaCO2上升。pH7.2表示肯定发生了酸中毒，结合肺心病病史判断肯定有呼吸性酸中毒。如果为单纯的呼吸性酸中毒，PaCO2升高，H2CO3升高，经机体的代偿后，应大于正常(22～27mmol/L)。因此肯定存在代谢性酸中毒。急救这样的患者首先吸氧，其次建立静脉通道，降颅压，用甘露醇静脉滴注。

  • 第2题：

    共用题干
    男性，64岁。有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20,PaCO2100mmHg，PaO240mmHg,21mmol/L，该患者神志不清。

    患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调
    A:失代偿性呼吸性酸中毒
    B:代偿性呼吸性酸中毒
    C:呼酸合并代谢性酸中毒
    D:代谢性酸中毒
    E:呼酸合并代谢性碱中毒

    答案：C
    解析：
    肺性脑病的临床表现：①缺氧（发绀）；②缓慢呼吸，潮式呼吸；③精神神经表现为烦躁、错乱、昏迷、抽搐；④开始呼酸，严重后代酸（二氧化碳潴留），PaO2降低，PaCO2上升。pH7.2表示肯定发生了酸中毒，结合肺心病病史判断肯定有呼吸性酸中毒。如果为单纯的呼吸性酸中毒，PaCO2升高，H2CO3升高，经机体的代偿后，应大于正常(22～27mmol/L)。因此肯定存在代谢性酸中毒。急救这样的患者首先吸氧，其次建立静脉通道，降颅压，用甘露醇静脉滴注。

  • 第3题：

    男性，64岁，有肺源性心脏病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干、湿哕音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7．20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3-mmol／L，BE-8mmol／L。
    该患者神志不清，最可能是由于发生了

    A．高血压脑病
    B．脑梗死
    C．肺性脑病
    D．感染中毒性脑病
    E．以上都不是

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    共用题干
    男性，64岁。有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20,PaCO2100mmHg，PaO240mmHg,21mmol/L，该患者神志不清。

    最可能是由于发生了
    A:高血压脑病
    B:脑梗死
    C:肺性脑病
    D:感染中毒性脑病
    E:以上都不是

    答案：C
    解析：
    肺性脑病的临床表现：①缺氧（发绀）；②缓慢呼吸，潮式呼吸；③精神神经表现为烦躁、错乱、昏迷、抽搐；④开始呼酸，严重后代酸（二氧化碳潴留），PaO2降低，PaCO2上升。pH7.2表示肯定发生了酸中毒，结合肺心病病史判断肯定有呼吸性酸中毒。如果为单纯的呼吸性酸中毒，PaCO2升高，H2CO3升高，经机体的代偿后，应大于正常(22～27mmol/L)。因此肯定存在代谢性酸中毒。急救这样的患者首先吸氧，其次建立静脉通道，降颅压，用甘露醇静脉滴注。

  • 第5题：

    男性，64岁，有肺源性心脏病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干、湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，PaCO100mmHg,PaO40mmHg,HC03mmol/L,BE-8mmo/L。

    该患者神志不清，最可能是由于发生了
    A.高血压脑病
    B.脑梗死
    C.肺性脑病
    D.感染中毒性脑病
    E.以上都不是

    答案：C
    解析：

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