第1题:
王治,男,70岁,因夜间突发阵发性呼吸困难1小时入院,端坐呼吸,无法平躺,咳出粉红色泡沫痰,双下肢浮肿。1.该患者考虑的首要诊断是什么?2.如何去除粉红色泡沫痰?3.护士应采取哪些护理措施?
答案:1.考虑急性左心力衰竭。
2.在氧气湿化瓶内加入50%乙醇湿化。
3.护理措施:①取坐位,双腿下垂,必要时四肢轮扎。
②给予高流量吸氧,面罩给氧,加入50%乙醇。
③开放静脉通道,遵医嘱用药。镇静:吗啡。利尿:使用快速利尿剂:速尿。强心:遵医嘱使用洋地黄类药物,如西地兰,注意观察不良反应。扩血管:遵医嘱使用扩张血管类药物,如硝酸甘油、硝普钠。平喘:遵医嘱使用扩张支气管药物,如氨茶碱。
④病情观察:观察患者症状改善的情况,生命体征,意识,心电图的变化。
⑤做好患者的心理护理。
⑥做好日常的生活护理和基础护理。