秦某存在的最主要护理问题是( )。A．活动无耐力B．心输出量减少C．体液量过多D．潜在心律失常E．潜在感染

心律失常可发生于75％—95％的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩(Ron—T)等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常，但是目前病人如果仍然有疼痛存在，也要考虑到患者存在“疼痛：胸痛”这一护理问题。从题干上看患者心率增快，且出现交替脉，这是左心功能不全的表现之一，可能由于患者存在广泛性前壁心肌梗死，导致心肌收缩力下降，诱发心功能不全，故如果患者表现出呼吸困难，则还要考虑心输出量减少的问题。目前患者处于心肌梗死急性期，应该绝对卧床休息，因此不能开始锻炼活动耐力，故活动无耐力的护理诊断不合适。患者没有发生感染或继发感染的危险因素，故E项也不考虑。因此，依据题干信息应选择D。

心律失常可发生于75％～95％的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩（RonT）等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常，但是日前病人如果仍然有疼痛存在，也要考虑到患者存在“疼痛：胸痛”这一护理问题。从题干上看患者心率增快，且出现交替脉，这是左心功能不全的表现之一，可能由于患者广泛前壁心肌梗死，导致心肌收缩力下降，诱发心功能不全，故如果患者表现出呼吸困难，则还要考虑心输出量减少的问题。目前患者处于急性心肌梗死的急性期，应该绝对卧床休息，因此不能开始锻炼，故活动无耐力的诊断不合适，患者没有发生感染或继发感染的危险性，故也不考虑，因此，依据题干信息可选择C。

1.考点：急性心肌梗死的护理常规；精析：急性心肌梗死容易发生心律失常，见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，而以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，进而转为室颤，抢救不及时，死亡率高。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。所以选D。避错：本题部分考生易选A，由患者疼痛判断此时患者首要的护理问题是活动无耐力，结合题意，急性心肌梗死容易发生心律失常，病死率高，因此，此患者存在的最主要护理问题是潜在心律失常，相对于活动无耐力，心律失常更为主要。
2.考点：急性心梗的护理；精析：急性心梗急性期须绝对卧床休息，翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成，病情稳定后可逐渐在床上活动四肢。限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。心梗时，高浓度给氧改善动脉氧合，从而减轻心肌的缺氧状态。故本题选B。避错：本题部分考生易选D，由于高浓度给氧可以改善动脉氧合，从而减轻心肌的缺氧状态，所以，D错误，急性心梗急性期须绝对卧床休息，翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成，因此，本题选B。
3.考点：急性心梗的并发症；精析：烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少都是休克的表现。故本题选C。严重心律失常表现为突发意识丧失，脉搏摸不清。急性左心衰竭表现为呼吸困难，可有粉红色泡沫痰。避错：本题部分考生易选A，由于．急性心肌梗死容易发生心律失常，部分考生忽视患者的临床表现而发生错误，本题中烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少是休克的表现，因此，选C。