女,10岁,突发寒战、高烧、抽搐、昏迷,身体评估:T40.5℃,血压60／30mmHg,肛拭子取便,镜检:脓细胞(十),拟诊断为细菌性痢疾。为确诊应做下列哪项检查()A.血培养B.大便培养C.脑脊液检查D.血清抗体监测
题目
女,10岁,突发寒战、高烧、抽搐、昏迷,身体评估:T40.5℃,血压60／30mmHg,肛拭子取便,镜检:脓细胞(十),拟诊断为细菌性痢疾。为确诊应做下列哪项检查()
A.血培养
B.大便培养
C.脑脊液检查
D.血清抗体监测
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第1题：
某患儿，5岁，高热40.8℃，昏迷不醒，抽搐，四肢厥冷，休克血压，肛拭子取便镜检：脓细胞(+)，红细胞(+)。
该患儿最可能的诊断是（ ）
A．流行性出血热
B．细菌性痢疾中毒休克型
C．细菌性痢疾中毒脑型
D．霍乱并发循环衰竭
E．青霉素过敏性休克
正确答案：B
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第2题：
患儿，男，12岁。突发寒战、高热、抽搐、昏迷。体检：体温40.5℃，脉搏140次／分，血压61/32mmHg，口唇发绀。实验室检查：血白细胞15*109／L,中性粒细胞82%，肛拭子取便，镜检脓细胞(+)，拟诊断为细菌性痢疾。其所属类型为A:中毒性细菌性痢疾（脑型）
B:慢性细菌性痢疾急性发作
C:急性细菌性痢疾（普通型）
D:中毒性细菌性痢疾（休克型）
E:中毒性细菌性痢疾（混合型）答案：D解析： -
第3题：
患儿7岁，高热体温40.5℃，昏迷，抽搐，四肢厥冷，血压60/38mmHg，肛拭子取便镜检为脓细胞、红细胞(+)预防该病的综合措施中最重要的是
A.隔离患者
B.发现并处理带菌者
C.加强社区卫生监督管理
D.接种疫苗
E.流行季节预防服药答案：C解析：
该患儿表现符合中毒型急性菌痢的临床表现，中毒型以儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热体温可达40℃以上，伴全身毒血症症状，以严重毒血症，休克和中毒性脑病为主要表现，而肠道症状轻，但发病后24小时内可出现腹泻及痢疾样大便。
该疾病致病微生物为痢疾杆菌，属肠杆菌科志贺菌属，为G
杆菌，主要流行菌群为B群，可产生内毒素，该菌在外界环境中生存能力较强。
预防该病的综合措施中最重要的是加强社区卫生监督管理，包括健康教育、社区卫生管理、检查和治疗带菌者、做好疫情报告和疫源地处理等。 -
第4题：
患儿，男，12岁。突发寒战、高热、抽搐、昏迷。体检：体温40.5℃，脉搏140次／分，血压61／32mmHg，口唇发绀。实验室检查：血白细胞15×10
／L，中性粒细胞82％，肛拭子取便，镜检脓细胞（＋），拟诊断为细菌性痢疾。其所属类型为A.中毒性细菌性痢疾（脑型）B.慢性细菌性痢疾急性发作C.急性细菌性痢疾（普通型）D.中毒性细菌性痢疾（休克型）E.中毒性细菌性痢疾（混合型）答案：D解析：中毒型：多见于2～7岁儿童。起病急骤，高热，体温达40℃以上。反复惊厥、嗜睡、昏迷，可迅速发生呼吸衰竭及休克，但肠道症状较轻，甚至开始无腹痛及腹泻，发病后24h内可出现腹泻及痢疾样大便。按其主要表现可分为3型：①休克型（周围循环衰竭型）：主要表现为感染性休克，面色苍白，四肢厥冷、发绀，血压下降或测不出，脉搏细速甚至测不到，少尿或无尿，此型较常见；②脑型（呼吸衰竭型）：以严重脑症状为主，脑缺血、缺氧、脑水肿、颅内压升高，严重者发生脑疝，也可出现呼吸异常及呼吸衰竭，此型较严重；③混合型：具有以上两型之表现，最为凶险，病死率很高。【该题针对“.细菌性痢疾病人护理与管理”知识点进行考核】 -
第5题：
患儿7岁，高热体温40.5℃，昏迷，抽搐，四肢厥冷，血压60/38mmHg，肛拭子取便镜检为脓细胞、红细胞(+)应考虑该患者为
A.细菌性痢疾
B.霍乱
C.钩端螺旋体病
D.阿米巴痢疾
E.伤寒答案：A解析：
该患儿表现符合中毒型急性菌痢的临床表现，中毒型以儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热体温可达40℃以上，伴全身毒血症症状，以严重毒血症，休克和中毒性脑病为主要表现，而肠道症状轻，但发病后24小时内可出现腹泻及痢疾样大便。
该疾病致病微生物为痢疾杆菌，属肠杆菌科志贺菌属，为G
杆菌，主要流行菌群为B群，可产生内毒素，该菌在外界环境中生存能力较强。
预防该病的综合措施中最重要的是加强社区卫生监督管理，包括健康教育、社区卫生管理、检查和治疗带菌者、做好疫情报告和疫源地处理等。