患者男性,36岁,脑挫裂伤。入院时测血压20／10.7kPa(150／8OmmHg),脉搏60次／min,呼吸12次／min。为避免诱发脑疝,应忌做()。A.腰穿B.冬眠C.脱水D.抗感染E.补液
题目
患者男性,36岁,脑挫裂伤。入院时测血压20／10.7kPa(150／8OmmHg),脉搏60次／min,呼吸12次／min。为避免诱发脑疝,应忌做()。
A.腰穿
B.冬眠
C.脱水
D.抗感染
E.补液
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第1题：
李先生，头部外伤后昏迷2h，曾呕吐数次。入院时测血压20／10．7kPa(150／80mmHg)，脉搏60次／min，呼吸12次／min。考虑"脑挫裂伤"，给予非手术治疗。降低颅内压的主要措施是A、床头抬高15～30cm
B、限制每日输液量
C、按时使用甘露醇
D、吸氧、物理降温
E、保持呼吸道通畅
为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察A、瞳孔、肢体活动
B、血压、脉搏、尿量
C、意识、肌张力
D、呼吸、体温、血压
E、压迫眶上孔的反应
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：A
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第2题：
患者，男性，57岁，头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。人院测血压150/80mmHg，脉搏60次/min，呼吸12次/min。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察A:瞳孔、肢体活动
B:血压、脉搏、尿量
C:意识、肌张力
D:呼吸、体温、血压
E:压迫眶上神经的反应答案：A解析： -
第3题：
患者，男性，37岁。头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院测血压20／10.7kPa，脉搏60次／分，呼吸12次／分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。降低颅内压的主要措施是A.床头抬高15～30cm
B.限制每日输液量
C.按时使用甘露醇
D.吸氧和物理降温
E.保持呼吸道通畅答案：C解析： -
第4题：
患者，男性，57岁。头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院测血压150／80mmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察A.瞳孔、肢体活动
B.血压、脉搏、尿量
C.意识、肌张力
D.呼吸、体温、血压
E.压迫眶上孔的反应答案：A解析：小脑幕切迹疝的特点是患侧瞳孔缩小、对侧肢体肌力减弱。 -
第5题：
患者，头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院时测血压150/80mmHg，心率60次/分，呼吸12次/分，考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察的是
A.瞳孔、肢体活动
B.血压、脉搏、尿量
C.意识、肌张力
D.呼吸、体温、血压
E.压迫眶上孔的反应答案：A解析：1.患者头部外伤，昏迷，考虑脑挫裂伤，易引起脑水肿，颅内压升高，所以应该使用高渗脱水剂甘露醇，可提高渗透压，使之高于脑组织，造成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水就逆渗压梯度移动，从脑组织移入血浆，使脑组织脱水，颅内压降低。故选C。解题关键：脑挫裂伤，易引起脑水肿，应按时使用甘露醇，降低颅内压。
2.小脑幕切迹疝临床表现为：颅内压增高，意识障碍，患侧瞳孔逐渐开始散大、光反射减弱或消失，晚期可有双侧瞳孔散大。锥体束征，可出现库欣反应。故应注意观察瞳孔和肢体活动，故选A。解题关键：小脑幕切迹疝初期以瞳孔和肢体活动改变为主。