女，50岁，下蹲或腹部用力时，出现不由自主的排尿。其正确的护理诊断是A．功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关B．功能性尿失禁：与腹压升高有关C．反射性尿失禁：与膀胱收缩有关D．完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关E．压迫性尿失禁：与膀胱括约肌功能减退有关

①功能性尿失禁：尿失禁突如其来，常在精神紧张、情绪激动或听到流水声时不由自主排尿；②反射性尿失禁：由于膀胱有尿液积聚而没有将信息传至大脑控制中枢，反射性的随膀胱压力上升而排尿；③完全性尿失禁：尿道括约肌的损伤或控制排尿神经功能的损伤，使尿道内压力始终低于膀胱内压力，导致尿液持续漏出，膀胱失去正常排尿功能；④压迫性尿失禁：腹压的突然增加导致尿液不自主流出，与膀胱括约肌功能减退有关。该患者属于压迫性尿失禁，故选E。解题关键：腹压增加致不自主排尿为压迫性尿失禁。

压迫性尿失禁是指当腹压突然增加时（如咳嗽、喷嚏、大笑、提取重物或体位改变时），排尿失去控制，尿液不自主地溢出。国内统计有10%～40%的妇女有不同程度的尿失禁现象，并随年龄的增长发病率不断升高，主要病因为膀胱括约肌功能减退。

【考点】尿失禁【精析】功能性尿失禁与环境改变和感觉认知、身体缺陷有关。反射性尿失禁与神经损伤有关。完全性尿失禁是由于神经病变阻断了提示膀胱充盈的反射传导至大脑；神经功能紊乱所致的无法预测的排尿；由手术引起的逼尿肌自主收缩；影响脊髓神经的外伤或疾病；有瘘管。压迫性尿失禁是当腹压增加时即有尿液自尿道流出。引起这类尿失禁的病因很复杂，主要与膀胱括约肌功能减退有关。故选E。【避错】考生容易错选D项，考生未完全掌握尿失禁的分类、原因等，该知识点较繁杂，考生需要区别掌握，才可避错。压迫性尿失禁：与膀胱括约肌功能减退有关。

该患者出现了下蹲或腹部用力时，不由自主的排尿的现象，说明腹内压升高，使尿液不自主地少量流出，属于压迫性尿失禁，往往与膀胱括约肌功能减退有关。