小张，23岁，平时喜欢喝酒。有一次和朋友们喝完酒回到家里，半夜口渴起来喝水，突然感到头晕、眼黑、晕倒在地。紧急送往医院。体检:体温37.8℃，脉搏40次/分，血压80/40mHg，心率40次/分，第一心音减弱。心电图提示二度房室传导阻滞。请问：1.心脏兴奋的起源是什么部位?心内的兴奋是如何传导的?有什么特征?2.什么是房室延搁?有什么生理意义?3.什么是房室传导阻滞?心电图有什么典型特征?
题目
小张，23岁，平时喜欢喝酒。有一次和朋友们喝完酒回到家里，半夜口渴起来喝水，突然感到头晕、眼黑、晕倒在地。紧急送往医院。体检:体温37.8℃，脉搏40次/分，血压80/40mHg，心率40次/分，第一心音减弱。心电图提示二度房室传导阻滞。
请问：
1.心脏兴奋的起源是什么部位?心内的兴奋是如何传导的?有什么特征?
2.什么是房室延搁?有什么生理意义?
3.什么是房室传导阻滞?心电图有什么典型特征?
相似考题
参考答案和解析
答案：
部位：窦房结。
传导：窦房结-结间束-房室结-希氏束-左右束支-浦肯野纤维-心室。
特征：具有自动节律性，兴奋性，传导性、收缩性。
房室延搁又称房室传导阻滞：指兴奋在房室交界处的缓慢传播而耗时较长的现象。
生理意义：它保证了窦房结产生的冲动信号先使心房发生兴奋和收缩，在房室结区稍有延搁，再使心室肌兴奋和收缩。从而使心房和心室的收缩先后有序，协调一致完成泵血功能。
3.房室传导阻滞：指冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导延迟或中断。
心电图的典型特征：①分为一度房室传导阻滞：PR间期延长，成人>0.2秒，每个P波后面均有QRS波群。②二度房室传导阻滞I型P-R间期进行性延长，相邻的RR间期进行性缩短，直至P波后QRS波群脱漏，心室脱漏造成的长RR间期小于两个PP间期之和。II型PR间期固定不变（正常或延长），数个P波之后有1个QRS波群脱漏，形成2:1、3:1、3:2等不同比列房室传导阻滞，QRS波群形态一般正常，亦有异常。③三度房室传导阻滞：P波与QRS 波群各自互不相关，呈完全性房室分离，心房率>心室率，QRS波群形态和时限取决于阻滞部位。
解析：
部位：窦房结。窦房结有自动节律性
心肌传导系统受交感神经和迷走神经支配。
传导：窦房结-结间束-房室结-希氏束-左右束支-浦肯野纤维-心室。
特征：具有自动节律性，兴奋性，传导性、收缩性。
房室延搁又称房室传导阻滞：指兴奋在房室交界处的缓慢传播而耗时较长的现象。
生理意义：它保证了窦房结产生的冲动信号先使心房发生兴奋和收缩，在房室结区稍有延搁，再使心室肌兴奋和收缩。从而使心房和心室的收缩先后有序，协调一致完成泵血功能。
3.房室传导阻滞：指冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导延迟或中断。
心电图的典型特征：①分为一度房室传导阻滞：PR间期延长，成人>0.2秒，每个P波后面均有QRS波群。②二度房室传导阻滞I型P-R间期进行性延长，相邻的RR间期进行性缩短，直至P波后QRS波群脱漏，心室脱漏造成的长RR间期小于两个PP间期之和。II型PR间期固定不变（正常或延长），数个P波之后有1个QRS波群脱漏，形成2:1、3:1、3:2等不同比列房室传导阻滞，QRS波群形态一般正常，亦有异常。③三度房室传导阻滞：P波与QRS 波群各自互不相关，呈完全性房室分离，心房率>心室率，QRS波群形态和时限取决于阻滞部位。
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第1题：
共用题干
一般资料：求助者，女性，19岁，职业高中毕业。
案例介绍：求助者自述半年前的毕业考试，因为和就业有关，感到压力很大，连续几天准备，睡得很晚，白天觉得身体虚、头晕。考试前一天，在教室里跟同学谈话时，突然感觉一阵子头晕、恶心、眼花，晕倒在地上。此后，担心会再晕倒，一直待在家里。有一次不敢去参加工作面试，结果父母仍决定让求助者去，父亲担心女儿再晕倒，陪同前往。求助者一看到等候面试的人群就出现头昏、恶心，觉得又要晕倒，跑出来跟着父亲一起回家，至今不敢到人多的场合，父母对此不知如何是好，担心女儿这样下去会有什么问题，前来心理咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母是公务员，自小被宠爱，视为掌上明珠，遇到什么困难，父亲常来保护她。平时求助者很少和同学玩，多由父母陪伴一同出去。平素性格较内向，不活泼，遇事犹豫不决，缺乏自信。心理咨询有效咨询目标的要素包括()。多选
A:具体
B:简便
C:积极
D:可行答案：A,C,D解析：【考察重点】资料的搜集【试题解析】心理咨询中搜集资料的目的一般是为了明确症状、探索病因、做出诊断，因此情绪情感表现、自控能力和言行及考试和学习动机均需了解，而职业和法律意识与求助者的问题没有太大联系，可以不必重点收集整理。故答案为C。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】该求助者表现出对人群和人多场合的强烈恐惧，并出现对相关情境的回避，造成社会功能受损，心理冲突已经变形，属于神经症的范畴；但求助者没有抑郁情绪的症状，初步诊断为恐惧性神经症。故答案为C。
【考察重点】资料搜集【试题解析】案例中关于家庭背景和人格特征的资料已有；求助者为19岁的职高毕业生，不需要了解婚姻状况；为了探索病因，需要了解求助者既往病史。答案选C。
【考察重点】判断精神病性问题的依据【试题解析】精神病性问题一般会存在幻觉、妄想、显著的兴奋和活动过多、非焦虑抑郁引起的严重持久社会性退缩、精神运动性迟滞、紧张症性行为等精神病性症状和自知力缺失，是否具有抑郁症状不能作为判断的依据。故答案为A。
【考察重点】验证临床资料的方法【试题解析】验证临床资料可靠性的方法有补充提问、使用问卷和测验、比较同一资料的不同来源。故答案为C。
【考察重点】心理问题的特点【试题解析】该求助者考试前在教室晕倒，担心再次晕倒一直在家，一看到人群就出现躯体症状，是明显的泛化；因此影响就业，社会功能受到明显损害。故答案为AC。
【考察重点】心理咨询目标的有效性特征【试题解析】有效的咨询目标应该具有的特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的，多层次统一的”。符合题干要求的选项为ACD。
【考察重点】肌电生物反馈仪诊室训练的步骤【试题解析】肌电生物反馈仪诊室训练的步骤为：餐后30分钟开始训练；取仰卧位，自然呼吸；安放电极；测肌电基线值；设预置值，开始训练；再次训练前交谈了解训练效果；变换体位进行训练；疗程安排。符合题干要求的答案为ABCD。
【考察重点】心理咨询的适宜对象【试题解析】心理咨询适宜的求助者应具备的条件包括动机正确、人格正常、信任度高、行动自觉、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适。符合题干要求的选项为ABCD。
【考察重点】控制会谈内容与方向的技巧【试题解析】“中断”指在会谈中暂时休止一下，操作方法有咨询师或求助者做些事情暂时休止会谈、建议换个地方谈、时间有限下次再谈等，不可强行迫使会谈停止。故答案为B。 -
第2题：
5、韩国人给对方敬酒的时候，会先将自己酒杯里的就喝完，在等对方喝完自己酒杯里的就之后，给对方酒杯斟满酒，然后回到自己的座位。
B -
第3题：
4、日语汉字「酒」的常用读音有三个，训读时，或者读作「さけ」，或者读「さか」。 例如「お酒が好きですか。」（你喜欢喝酒吗？）中的「お酒」，读作「さけ」。而「酒井紀子」（さかいのりこ），在姓氏「酒井」中，「酒」读作「さか」。
正确 -
第4题：
日语汉字「酒」的常用读音有三个，训读时，或者读作「さけ」，或者读「さか」。 例如「お酒が好きですか。」（你喜欢喝酒吗？）中的「お酒」，读作「さけ」。而「酒井紀子」（さかいのりこ），在姓氏「酒井」中，「酒」读作「さか」。
正确 -
第5题：
乐乐4岁最喜欢喝饮料，每次能喝一瓶，乐乐不喜欢喝水，他说“水不甜，不好喝”。妈妈没办法，只能经常买饮料备着，乐乐渴了就喝。幼儿园里老师也经常叫小朋友们喝水，乐乐总是装作听不见，老师检查时他就假装把水杯放到嘴里，老师一转身，他就吐掉了。 问题： 根据年龄，乐乐每天该喝多少毫升水？喝水对幼儿成长有什么作用？如何帮助乐乐少喝饮料多喝水？
白开水不好喝