胃溃疡手术治疗首选术式是( )。A.毕I式胃大部切除术B.毕II式胃大部切除术(结肠前吻合)C.毕II式胃大部切除术(结肠后吻合)D.毕II式胃大部切除术(顺蠕动吻合)E.毕II式胃大部切除术(逆蠕动吻合)

胃大部切除术有毕I式和毕Ⅱ式两种术式。毕I式较毕Ⅱ式手术更符合正常生理，毕Ⅱ式较毕I式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕Ⅱ式术后，因此，理论上胃大部切除术首选毕I式，但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大，导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕I式手术，所以十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式手术。

毕Ⅰ式胃大部切除术:
胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。
优点——重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态——多适用于治疗胃溃疡。
缺点——胃肠吻合口张力高。

[考点]胃、十二指肠溃疡的手术原则 [分析]胃大部切除术有毕Ⅰ式和毕Ⅱ式两种术式。毕Ⅰ式较毕Ⅱ式手术更符合正常生理，毕Ⅱ式较毕Ⅰ式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕Ⅱ式术后，因此，理论上胃大部切除术首选毕Ⅰ式，但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部.切除后肠管与胃吻合张力过大，导致吻合口瘘的机会增加.有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕Ⅰ式手术，所以十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式手术。

[考点]胃、十二指肠溃疡的手术原则 [分析]胃大部切除术有毕I式和毕II式两种术式。毕I式较毕II式下术更符合正常生理，毕II式较毕I式并发症多，几乎所 有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕II式术后，因此，理论上胃大部切除术首选毕I式.但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大.导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕I式手术.所以十 二指肠溃疡首选毕II式手术。