患者男性，下肢严重挤压伤后发生急性肾衰竭，少尿期不能出现的是( )A．尿比重低B．低钾血症C．低钠血症D．代谢性酸中毒E．氮质血症
题目
患者男性，下肢严重挤压伤后发生急性肾衰竭，少尿期不能出现的是( )
A．尿比重低
B．低钾血症
C．低钠血症
D．代谢性酸中毒
E．氮质血症
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第1题：
患者，男性，32岁，遭遇车祸，双下肢被侧翻车辆压伤长达3小时，经抢救解除压迫，双下肢有肿胀、疼痛，4小时后突然出现尿少，尿比重低，尿中未见血液。考虑该患者最可能的情况是
A.急性肾衰竭
B.急性肝衰竭
C.心力衰竭
D.膀胱损伤
E.尿道梗阻答案：A解析：
挤压伤最容易出现急性肾衰竭；患者出现病情变化的原因是挤压综合征；目前最重要的处理措施是碱化尿液，避免血红蛋白形成结晶，堵塞肾小管。 -
第2题：
患者男，下肢严重挤压伤后发生急性肾衰竭，少尿期不可能出现的是A、低钾血症
B、低钠血症
C、代谢性酸中毒
D、氮质血症
E、尿相对密度低答案：A解析：急性肾衰竭少尿期会出现代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高，出现代谢性酸中毒。电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症，严重者可导致心搏骤停。所以选项E、B、C、D是正确的，只有选项A是错误的。 -
第3题：
共用题干
患者，男性，28岁，因大腿挤压伤后出现急性肾衰竭，24小时尿量为300ml，尿常规提示尿比重为1.010，尿中含有蛋白质、红细胞等。该患者处于急性肾衰竭的
A:少尿期
B:无尿期
C:多尿期
D:恢复期
E:末期答案：A解析：肾小球滤过率维持在低水平，病人常生理少尿或无尿，随着肾功能减退，临床上均可出现一系列尿毒症表现。故选A。
饮食应以清淡溶质或半流质食物为主，给予优质蛋白饮食，限制蛋白质的摄入。故选A。 -
第4题：
患者男，下肢严重挤压伤后发生急性肾衰竭，少尿期不可能出现的是A.尿相对密度低
B.低钾血症
C.低钠血症
D.代谢性酸中毒
E.氮质血症答案：B解析：急性肾衰竭少尿期会出现代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高，出现代谢性酸中毒。电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症，严重者可导致心搏骤停。所以选项A、C、D、E是正确的，只有选项B是错误的。故选B。解题关键：少尿期要警惕高钾血症。 -
第5题：
共用题干
患者，男性，32岁。遭遇车祸，双下肢被侧翻车辆压伤长达3小时，经抢救解除压迫，双下肢有肿胀、疼痛，4小时后突然出现尿少，尿比重低，尿中未见血液。考虑该患者最可能的情况是
A:急性肾衰竭
B:急性肝衰竭
C:心力衰竭
D:膀胱损伤
E:尿道梗阻答案：A解析：由病情可判断患者为挤压综合征以后出现急性肾衰竭。挤压综合征是肌肉丰满的肢体被压1小时以上（如大腿），而后引起身体一系列的病理改变，临床上主要表现为少尿甚至无尿，以肾衰竭为主要特点。
凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌缺血、缺氧改变，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰竭为特点的全身性改变，称为挤压综合征。当患者局部压力解除后，出现肢体肿胀、压痛、肢体主动活动及被动牵拉活动引起疼痛、皮温下降、感觉异常、弹性减退，在24小时内出现茶褐色尿或血尿等改变时，提示挤压综合征。
血液和组织蛋白破坏分解后的有毒中间代谢产物被吸收入血引起外伤后急性肾小管坏死及急性肾衰竭，应用碳酸氢钠及利尿剂可以碱化尿液，防止肌红蛋白阻塞肾小管。