患者女,60岁。心慌气短10余年,3日前突然咳血,呈鲜红色混有泡沬,既往有关节肿痛病史。体检:面部轻度发绀,心率88次 ／min,二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音。心电图提示波呈双峰状。应首先考虑的疾病是()A、 肺心病B、 支气管扩张C、 肺气肿D、 肺结核E、 风心病
题目
患者女,60岁。心慌气短10余年,3日前突然咳血,呈鲜红色混有泡沬,既往有关节肿痛病史。体检:面部轻度发绀,心率88次 ／min,二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音。心电图提示波呈双峰状。应首先考虑的疾病是()
A、 肺心病
B、 支气管扩张
C、 肺气肿
D、 肺结核
E、 风心病
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参考答案和解析
参考答案：E
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第1题：
患者，女性，50岁。心慌气短10余年，2日前突然咯血，呈鲜红色混有泡沫，既往有关节肿痛病史。体检：面部轻度发绀，心率86次／分，二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音。心电图提示P波呈双峰状。应首先考虑的疾病是A.支气管扩张
B.肺气肿
C.肺结核
D.肺心病
E.风心病答案：E解析： -
第2题：
患者女，40岁，既往有关节疼痛病史，因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短，伴头晕、头痛，心脏听诊心率110次/min，二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音，为明确诊断应首先选择的检查（）
A心电图
B胸部X线片
C超声心动图
D心脏磁共振成像
E颅脑CT
C
略 -
第3题：
35、患者，女，36岁。劳力性心累气短半月，既往关节肿痛史。超声提示二尖瓣重度粘连，未见钙化，开放受限。查体：血压110/75mmHg，脉搏85次/分，心率145次/分，心律不齐，心音强弱不等。患者听诊的典型杂音为
A．心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音向左腋下传导
B．.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
C．心尖区舒张早期叹气样递减性杂音
D．胸骨左缘第3、4肋间舒张早期叹气样递减性杂音
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第4题：
男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。
应首先考虑的诊断是风心病A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、二尖瓣狭窄伴关闭不全答案：A解析：患者两颧发绀为二尖瓣面容，心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的典型体征，且P2亢进，可诊断为二尖瓣狭窄。胸骨左缘第3-4肋间闻及二尖瓣开放拍击音，为隔膜型狭窄瓣膜的主瓣在开放时发生震颤所致，说明狭窄瓣膜的柔顺性良好。P2亢进及分裂时由于二峡时肺动脉高压，导致肺动脉瓣关闭不全较主动脉瓣延迟所致。四肢关节疼痛病史提示可能曾患风湿热。二尖瓣关闭不全可闻及心尖部收缩期吹风样杂音。主动脉瓣狭窄可于胸骨右缘第2肋间闻及收缩期喷射性杂音。主动脉瓣关闭不全可于第2听诊区闻及舒张期叹气样杂音。 -
第5题：
16、患者，女，36岁。劳力性心累气短半月，既往关节肿痛史。超声提示二尖瓣重度粘连，未见钙化，开放受限。查体：血压110/75mmHg，脉搏85次/分，心率145次/分，心律不齐，心音强弱不等。患者听诊的典型杂音为
A．心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音向左腋下传导
B．.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
C．心尖区舒张早期叹气样递减性杂音
D．胸骨左缘第3、4肋间舒张早期叹气样递减性杂音
B