患者，女性,68岁。身体虚弱，中暑后入院治疗，体温37.8℃,皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压95/60mmHg。以下措施对患者预后有决定作用的是A、脱离高温环境B、测量体温C、冰袋冷敷D、补充体液E、保持呼吸道通畅

【考点】病情观察【精析】虚脱常发生在过度疲劳、恐惧、疼痛、饥饿、见到鲜血或奇景怪物等情况下，患者出现面色苍白，虚汗淋漓，头昏眼花，恶心呕吐，心跳加快，血压下降，脉率加快、四肢厥冷，大小便失禁，甚至晕倒在地等症状。【避错】本题易混淆虚脱和高热的观察重点，高热主要观察患者的皮肤颜色、出汗状况和有无寒战等症状，所以B项错误，本题防止虚脱的观察重点是血压下降，脉率加快、四肢厥冷等，故本题答案为E。

外科急腹症的区别：①炎性疾病：a.起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；b.有固定压痛点，伴反跳痛和腹肌紧张；c.体温升高；d.白细胞计数和中性粒细胞数可增高。②穿孔性病变：a.腹痛突然发生，呈刀割样持续性剧痛.b.腹膜刺激征明显，易波及全腹，以病变处最为显著；c.可有气腹表现，如肝浊音界缩小或消失，X线检查见膈下游离气体；d.可有移动性浊音，肠鸣音消失。③出血性病变：a.多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血；b.以失血为主要表现，常导致失血性休克；c.腹痛轻，呈持续性，可有程度不同的腹膜刺激征；d.腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音；e.腹腔穿刺可抽出不凝固血液，血红蛋白和红细胞数进行性下降。④梗阻性病变：a.发病急，以阵发性腹部绞痛为主要表现；b.发病初期多无腹膜刺激征。结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等）和体征，以及有关辅助检查，有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情估计。⑤绞窄性病变：a.起病急，呈持续性腹部剧痛，阵发性加剧；b.有腹膜刺激征或发生休克；c.可有黏液血便。根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。该患者有内出血表现，提示为实质性脏器损伤，腹膜刺激征不明显，可排除肝破裂、胰腺破裂；受伤部位和疼痛部位均在左上腹，故为脾破裂的可能性最大。
：脾破裂引起大出血，易出现休克目前采取的最主要措施是立即行手术抢救。
等渗性缺水患着补充体液首选等渗盐水或平衡盐溶液，但等渗盐水因其氯含量高于血清氯含量，大量补充有致高氯性酸中毒的危险。而平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗更为合理和安全，常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。低渗性缺水，轻、中度缺钠患者一般补充5%葡萄糖盐溶液，重度缺钠患者先输晶体溶液后输胶体溶液。高渗性缺水患者补充5%葡萄糖或0.45%的低渗盐水。该患者为失血性休克，判断其存在等渗性缺水，应首选等渗盐水或平衡盐溶液，但等渗盐水因其氯含量高于血清氯含量，大量补充有致高氯性酸中毒的危险。而平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗更为合理和安全，故应选择平衡盐溶液。

主观资料即患者的主诉，包括患者对疾病的感觉，对所经历的、看到的、听到的及想到的内容的描述。心慌乏力属于患者主观感觉。