患者，男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF。导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是A、劳力型心绞痛B、急性心肌梗死板早期C、变异型心绞痛D、心绞痛合并心包炎E、卧位性心绞痛如果发展成急性心肌梗死，护士在提出护理问题时不包括下列哪项A、有便秘的危险B、潜在并发症：心律失常C、潜在并发症：心力衰竭D、心输出量增多E、疼痛入院第7小时出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列

题目

患者，男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF。导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是A、劳力型心绞痛

B、急性心肌梗死板早期

C、变异型心绞痛

D、心绞痛合并心包炎

E、卧位性心绞痛

如果发展成急性心肌梗死，护士在提出护理问题时不包括下列哪项A、有便秘的危险

B、潜在并发症：心律失常

C、潜在并发症：心力衰竭

D、心输出量增多

E、疼痛

入院第7小时出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大A、感染性心包炎

B、急性非特异性心包炎

C、急性心肌梗死后心包炎

D、心肌梗死后综合征（Dressier综合征）

E、心肌梗死后乳头肌功能不全

相似考题

1.根据上文，回答第 77～78 题。男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm.发作时心电图正常第 77 题 最可能的诊断是（ ）。A．劳力型心绞前B．变异型心绞痛C．急性心肌梗死极早期D．心绞痛合并心包炎E．卧位型心绞痛

2.男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。该患者最可能的诊断是( ) A.稳定型心绞痛 B.变异型心绞痛 C.初发劳力型心绞痛 D.急性心肌梗死早期

3.男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。该患者发作时的心电图表现特征是( ) A.ST段抬高 B.ST段下移≤1mm C.ST段下移＞lmm D.ST段无变化

4.男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。该患者最可能的诊断是A．稳定型心绞痛B．变异型心绞痛C．初发劳力型心绞痛D．急性心肌梗死早期

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

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  • 第1题：

    男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。

    该患者首选的治疗是( )
    A.硝酸酯类
    B.β受体阻滞剂
    C.钙拮抗剂
    D.抗血小板治疗

    答案：C
    解析：
    该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬高，这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。

  • 第2题：

    男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。
    该患者发作时的心电图表现特征是（）

    A. ST段抬高
    B. ST段下移≤1mm
    C. ST段下移>1mm
    D. ST段无变化

    答案：A
    解析：
    [考点]变异型心绞痛的诊断和治疗
    [分析]该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬髙， 这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。

  • 第3题：

    男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5 时发作。
    该患者最可能的诊断是
    A.稳定型心绞痛 B.变异型心绞痛
    C.初发劳力型心绞痛 D.急性心肌梗死早期


    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。
    该患者首选的治疗是 （）

    A.硝酸酯类

    B. β受体阻滞剂

    c.钙拮抗剂

    D.抗血小板治疗

    答案：C
    解析：
    [考点]变异型心绞痛的诊断和治疗
    [分析]该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬髙， 这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。

  • 第5题：

    男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5 时发作。
    该患者首选的治疗是
    A.硝酸酯类 B.β受体阻滞剂
    C.钙拮抗剂 D.抗血小板治疗


    答案：C
    解析：
    [考点]变异型心绞痛的诊断和治疗 [分析]该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬髙，这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。

  • 第6题：

    男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。
    该患者最可能的诊断是（）

    A.稳定型心绞痛
    B.变异型心绞痛
    C.初发劳力型心绞痛
    D.急性心肌梗死早期

    答案：B
    解析：
    [考点]变异型心绞痛的诊断和治疗
    [分析]该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬髙， 这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。

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