患儿，男，2岁，因肺炎住院一周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检：T38.9℃，双肺仍可闻及中小水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率120次／分，律整无杂音，肝右肋下1.5cm，剑突下3cm，下一步最适宜的处理是A、加用洋地黄制剂B、加用支气管解痉剂C、机械通气辅助治疗D、胸部X线检查、E、不用特殊处置，继续原治疗

题目

患儿，男，2岁，因肺炎住院一周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检：T38.9℃，双肺仍可闻及中小水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率120次／分，律整无杂音，肝右肋下1.5cm，剑突下3cm，下一步最适宜的处理是

A、加用洋地黄制剂

B、加用支气管解痉剂

C、机械通气辅助治疗

D、胸部X线检查、

E、不用特殊处置，继续原治疗

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1.患儿女，2岁。因肺炎住院已1周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检：T38.9℃，双肺仍可闻及中小水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率120次／分，律整无杂音，肝右肋下1.5cm，剑突下3cm，下一步最适宜的处理是A、加用支气管解痉剂B、加用洋地黄制剂C、机械通气辅助治疗D、胸部X线检查E、不用特殊处置，继续原治疗

2.2岁女孩，因肺炎住院已1周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检：T38.9℃，双肺仍可闻及水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率120次／分，律整，无杂音，肝右肋下1.5cm，剑突下3cm。下一步最适宜的处理为( )A、机械通气辅助治疗B、加用洋地黄制剂C、加用支气管触痉D、胸部X线检查E、不用特殊处置，继续原治疗

3.2岁女孩因肺炎住院已1周,血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检:T38.9℃,双肺仍可闻及水泡音,左腋下及背部呼吸音减弱,心率120次／分,律整,无杂音,肝右肋下1.5cm。剑下3cm,下一步最适宜的处理为A、机械通气辅助治疗B、加用洋地黄制剂C、加用支气管解痉剂D、胸部X线检查E、不用特殊处置，继续原治疗

4.患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌（MSRA），适合选用的是查看材料

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  • 第1题：

    知识点：金黄色葡萄球菌肺炎

    男，68岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，査体，T39.2意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规WBC20。2*10的9次方，NO.92.胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能得的是
    A.金黄色葡萄球菌肺炎

    B.肺炎链球菌肺炎

    C.肺炎支原体肺炎

    D.干酪性肺炎

    E.真菌性肺炎


    答案：A
    解析：
    脓胸气胸，液气囊腔为诊断要点

  • 第2题：

    患儿，1岁。因金黄色葡萄球菌肺炎住院治疗。突然呼吸困难加重，经吸痰给氧后不能缓解，可能的变化是( )

    A.发生呼吸性酸中毒
    B.合并心力衰竭
    C.高热所致
    D.并发脓气胸
    E.肺部炎症加重

    答案：D
    解析：
    金黄色葡萄球菌肺炎患儿易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱等。

  • 第3题：

    2岁女孩，因肺炎住院已1周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检：T38．9℃，双肺仍可闻及水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率120次／分，律整，无杂音，肝右肋下1．5cm，剑突下3cm。下一步最适宜的处理为

    A.胸部X线检查
    B.加用支气管触痉
    C.不用特殊处置，继续原治疗
    D.机械通气辅助治疗
    E.加用洋地黄制剂

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    （共用题干）患者男，62岁。因发热寒战入院，抽血培养，24小时后观察到血培养瓶浑浊并有凝块。

    最有可能的病原菌为（ ）。

    A.金黄色葡萄球菌
    B.肺炎链球菌
    C.厌氧菌
    D.枯草杆菌
    E.铜绿假单胞菌

    答案：A
    解析：
    葡萄球菌属产生2种血浆凝固酶：结合凝固酶和游离凝固酶。结合凝固酶是结合在菌体表面的凝固酶，能与血浆中的纤维蛋白原交联使菌体快速凝聚，游离凝固酶是细菌分泌到菌体外的凝固酶，能被血浆中的协同因子激活形成复合物，再使纤维蛋白原转变成纤维蛋白，而使血浆凝固，保护病原体不被吞噬或免受抗体等作用。

  • 第5题：

    2岁女孩因肺炎住院已一周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检：T38.9℃，双肺仍可闻及水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率120次/分，律整无杂音，肝右肋下1.5cm。剑下3cm。下一步最适宜的处理是

    A.机械通气辅助治疗
    B.加用洋地黄制剂
    C.加用支气管解痉剂
    D.胸部X线检查
    E.不用特殊处置，继续原治疗

    答案：D
    解析：

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