患者男性，29岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体，左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。诊断首先考虑是A、脾破裂B、胃穿孔C、肾损伤D、肠破裂E、胰腺损伤为明确诊断应首选的检查是A、B超检查B、钡餐检查C、胃镜检查D、钡剂灌肠E、伤口溢出液淀粉酶测定该病例的处理原则是A、非手术治疗B、立即手术探查C、再次出现休克时手术探查D、出现肉眼血尿时手术探查E、出现腹膜炎表现时手术探查
题目
患者男性，29岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体，左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。诊断首先考虑是A、脾破裂
B、胃穿孔
C、肾损伤
D、肠破裂
E、胰腺损伤
为明确诊断应首选的检查是A、B超检查
B、钡餐检查
C、胃镜检查
D、钡剂灌肠
E、伤口溢出液淀粉酶测定
该病例的处理原则是A、非手术治疗
B、立即手术探查
C、再次出现休克时手术探查
D、出现肉眼血尿时手术探查
E、出现腹膜炎表现时手术探查
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第1题：
患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。
诊断首先考虑是A、胃穿孔
B、肾损伤
C、肠破裂
D、胰腺损伤
E、脾破裂答案：B解析：脾破裂会造成腹膜刺激征，胃穿孔的临床症状是上腹剧烈疼痛、腹肌紧张及休克，而肠破裂时腹肌紧张全腹压痛及反跳痛阳性。胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可出现弥漫性腹膜炎。 -
第2题：
男性，25岁，左腰部刺伤入院。BP 70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体，左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。为明确诊断首选哪项检查？（ ）A.B超检查
B.伤口溢出液淀粉酶测定
C.钡餐检查
D.钡剂灌肠
E.胃镜检查答案：A解析：B超检查主要用于对肝、脾、胰、肾等实质性脏器损伤的诊断。若发现腹腔内积液和积气，则有助于空腔脏器破裂或穿孔的诊断。 -
第3题：
患者，男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛为明确诊断应首选的检查是
A.B超检查
B.钡餐检查
C.胃镜检查
D.钡剂灌肠
E.伤口溢出液淀粉酶测定答案：A解析： -
第4题：
共用题干
患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛诊断首先考虑是
A:脾破裂
B:胃穿孔
C:肾损伤
D:肠破裂
E:胰腺损伤答案：C解析： -
第5题：
男性，25岁，左腰部刺伤入院。BP 70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体，左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。诊断应首先考虑（ ）。A.脾破裂
B.胃穿孔
C.肠破裂
D.肾损伤
E.胰腺损伤答案：D解析：患者腰部刺伤、血压下降、左上腹触痛多考虑脏器受损，左上腹无肌紧张及反跳痛未见明显腹膜刺激征，可排除胰腺、胃肠等损伤。患者伤口持续溢出淡红色液体，结合受伤部位，考虑应为渗出的血尿，因此诊断为肾损伤。 -
第6题：
患者，男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛诊断首先考虑是
A.脾破裂
B.胃穿孔
C.肾损伤
D.肠破裂
E.胰腺损伤答案：C解析：