患者男性,42岁,醉酒熟睡后左腕下垂、左手手指不能伸直半天就诊。查体:左侧肱三头肌肌力Ⅴ级,左上肢余诸伸肌肌力0~2级,前臂外侧及拇、示指桡侧区感觉减退该患者最可能的诊断是A、高位(腋部)桡神经麻痹
B、肱骨中1/3处桡神经麻痹
C、肱骨下段桡神经麻痹
D、前臂中1/3以下桡神经麻痹
E、腕关节处桡神经麻痹
该患者无需进行的检查是A、肌电图
B、神经活检
C、临床体检
D、强度-时间曲线
E、神经传导速度测定
该患者目前的治疗,不恰当的是A、短波等理疗
B、保持功能位
C、神经移植治疗
D、被动活动和按摩
E、积极进行主动运动
第1题:
患者女性,30岁,因“车祸致右上肢疼痛、活动不利1小时”来诊。X线片:右肱骨下段骨折。 最可能被损伤的神经是A、 正中神经
B、 尺神经
C、 桡神经
D、 肌皮神经
E、 腋神经
该神经损伤后可能导致A、 肱二头肌肌力萎缩,前臂不能屈曲
B、 肱三头肌肌力萎缩,前臂不能伸直
C、 前臂外侧皮肤感觉障碍
D、 伸腕伸指肌肌力减弱,不能伸肘、腕、指
E、 屈指肌群及大鱼际肌群萎缩,手指不能屈曲、拇指不能对掌
为确诊损伤节段,最有效的检查是A、 肌电图
B、 心电图
C、 B超
D、 血管造影
E、 MRI
第2题:
患者余某,男,17岁,2年前外伤后行气管内全麻下前路弹道清创缝合+后路C6椎板减压+后路弹道清创引流术。术后诊断:C6颈椎椎体及左侧椎弓根骨折,C6颈椎贯通伤。颈椎MRI检查报告为脊髓离断。目前该患者神志清醒,四肢关节活动度、肌张力均正常,双侧冈上肌、三角肌、肱二头肌肌力5级,肱三头肌肌力2级,腕背伸肌群肌力为3级,其余各上肢肌群及双下肢肌群肌力均为0级。下列哪项评定方法不适合该患者A、ASIA
B、MMT
C、MMSE
D、改良Barthel指数评定
E、改良Ashworth评定
下列增加患者肱三头肌肌力的措施不正确的是A、肱三头肌功能性电刺激,电极并置于肱三头肌肌腹
B、俯卧位,肩关节外展90°,肘关节屈曲90°置于床缘,进行肱三头肌的抗重力肌力训练
C、中频脉冲电刺激,电极电极并置于肱三头肌肌腹
D、消除重力的体位下,肱三头肌肌力训练
E、肘关节等速肌力训练
徒手肌力评定中,2级的评分标准为A、有肌肉收缩,但无关节活动
B、在消除重力的体位下能做全关节活动范围的运动
C、在抗重力的体位下能做全关节活动范围的运动,但不能抗阻力
D、能抗重力和一定的阻力运动
E、能抗重力和充分的阻力运动
评估肱三头肌2级肌力的标准体位是A、仰卧位,上肢伸直置于体侧
B、仰卧位,肩关节外展90°,肘关节屈曲90°
C、坐位,上肢伸直置于体侧
D、坐位,肩关节外展90°,前臂置于滑板上,肘关节屈曲
E、俯卧位,肩关节外展90°,肘关节屈曲90°置于床缘
该患者长期卧床,易导致体位性低血压、下肢静脉血栓、肺部感染、褥疮等并发症,下列哪些措施不能预防这些并发症A、电动起立床站立
B、关节被动活动
C、淋巴循环治疗
D、定时翻身
E、超短波治疗
第3题:
~C
~C
~C
~T
第4题:
患者男性,23岁,因“车祸至左肩撞伤后上肢不能上举和屈肘4个月”来诊。查体:肩关节:斜方肌无萎缩,肌力5级;冈上、下肌肌萎缩(+++),肌力0级;上举不能。三角肌肌萎缩(+++),肌力0级,外展不能。背阔肌肌萎缩(-),肌力4级;胸大肌锁骨部肌萎缩(++),肌力0级。胸大肌胸肋部肌萎缩(-),肌力4级;内收正常。肘关节:肱桡肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱二头肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱三头肌肌力4级,伸肘正常。前臂:旋前圆肌肌力0级,旋前方肌肌力4级,旋前正常。旋后肌肌力0级,旋后不能。腕关节:桡侧伸腕长肌肌力0级,桡侧伸腕短肌肌力3级,尺侧伸腕肌肌力5级,伸腕正常。桡侧屈腕肌肌力0级,掌长肌肌力5级,尺侧屈腕肌肌力4级,屈腕正常。手:屈、伸肌群及大、小鱼际肌,骨间肌,蚓状肌均正常。感觉检查:三角肌表面及上臂外侧刺痛消失。根据上述体格检查,可初步诊断为A、桡神经损伤
B、正中神经损伤
C、臂丛神经损伤
D、尺神经损伤
E、肌皮神经损伤
肌电检查:冈上、下肌,肱桡肌,肱二头肌静止相呈纤颤波,主动收缩无运动单位;肌皮神经、腋神经、肩胛上神经潜伏期测不出。根据物理学检查和肌电检查结果,可明确诊断为A、肌皮神经损伤
B、腋神经损伤
C、上臂丛神经损伤
D、下臂丛神经损伤
E、尺神经损伤
治疗原则为A、保守观察3个月
B、保守观察1年
C、手术治疗
D、功能重建
E、康复治疗
第5题: