患者,男,45岁,左足怕冷,有麻木感,步行稍长即感左下肢肌肉抽搐,休息后自行缓解,触足背动脉搏动减弱,应考虑为A、低血钙B、低血钾C、血栓性静脉炎D、血栓闭塞性脉管炎E、大隐静脉曲张

题目

患者,男,45岁,左足怕冷,有麻木感,步行稍长即感左下肢肌肉抽搐,休息后自行缓解,触足背动脉搏动减弱,应考虑为

A、低血钙

B、低血钾

C、血栓性静脉炎

D、血栓闭塞性脉管炎

E、大隐静脉曲张


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  • 第1题:

    男性,45岁,左足怕冷,有麻木感,步行稍长即感左下肢肌肉抽搐,休息后自行缓解,触足背动脉搏动减弱,应考虑为( )。

    A.低血钙

    B.低血钾

    C.大隐静脉曲张

    D.血栓闭塞性脉管炎

    E.血栓性静脉炎


    正确答案:D
    解析:血栓性静脉炎

  • 第2题:

    患者男性,35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛。肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,平时感右足发凉,怕冷。有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑

    A、深静脉血栓形成
    B、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
    C、动脉粥样硬化症
    D、血栓性浅静脉炎
    E、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)

    答案:E
    解析:
    Ⅰ期:患肢无明显临床症状,或仅有麻木、发凉自觉症状,检查发现患肢皮肤温度较低,色泽较苍白,足背和(或)胫后动脉搏动减弱;踝/肱指数<0.9。患肢已有局限性动脉狭窄病变。
    Ⅱ期:以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离,分为:Ⅱa>200m、Ⅱb<200m;患肢皮温降低、色泽苍白更为明显,可以出现皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲变形、小腿肌萎缩等现象;足背和(或)胫后动脉搏动消失,下肢动脉狭窄的程度与范围较I期严重,肢体依靠侧支代偿而保持存活。
    Ⅲ期:以缺血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性,夜间更甚,迫使患者屈膝护足而坐,或辗转不安,或借助肢体下垂以求减轻疼痛;除Ⅲ期所有症状加重外,趾(指)腹色泽暗红,可伴有肢体远侧水肿;动脉已有广泛、严重的狭窄,侧支循环已不能代偿静息时的血供,组织濒临坏死。
    IV期:症状继续加重,患肢除静息痛外,出现趾(指)端发黑、干瘪,坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染,干性坏疽转为湿性坏疽,出现发热、烦躁等全身毒血症状;病变动脉完全闭塞,踝/肱指数<0.3。侧支循环所提供的血流,已不能维持组织存活。>

  • 第3题:

    男性患者,47岁,1年前左下肢行走10余分钟后胀痛,肌肉抽搐而跛行,休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。
    若患者时感足发凉,怕冷,有麻木感。足背动脉搏动减弱。应考虑

    A. 血栓性静脉炎
    B. 深静脉血栓形成
    C. 血栓闭塞性动脉炎(营养障碍期)
    D. 血栓闭塞性动脉炎(局部缺血期)
    E. 动脉粥样硬化症

    答案:D
    解析:
    根据患者感下肢疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,符合血栓闭塞性动脉炎(一期 ,局部缺血期)表现。
    (二期)营养障碍期:此期除血管痉挛继续加重外,还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求,故病人足趾部可出现持续性疼痛,夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐,迫使其屈膝抱足而坐,或将患肢垂于床沿,以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛(休息痛)。
    (三期)组织坏死期:具有一、二期症状;肢端发生溃疡或坏疽:初期为干性坏疽,常先在一个或两个趾端或趾甲旁出现干枯发黑,逐渐累及整个足趾,脱落后常形成难愈的溃疡。如继发感染,干性坏疽可转为湿性坏疽。

  • 第4题:

    男,35岁,稍长距离步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,平时感右足发凉,怕冷、有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑

    A、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)

    B、深静脉血栓形成

    C、血栓性静脉炎

    D、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)

    E、动脉粥样硬化症


    参考答案:D

  • 第5题:

    男性,35岁,稍长时间步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失。平时感右足发凉,怕冷,有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑

    A、血栓性静脉炎
    B、深静脉血栓形成
    C、血栓闭塞性动脉炎(营养障碍期)
    D、血栓闭塞性动脉炎(局部缺血期)
    E、动脉粥样硬化症

    答案:D
    解析:
    根据患者感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,符合血栓闭塞性动脉炎(局部缺血期)表现。