患者，男，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士在核对医嘱时，应提出质疑的是A.一级护理B.持续吸氧6L／分C.头孢美唑纳2．0g+5％葡萄糖lOOml，静脉滴注，每l2小时l次D.沐舒坦30mg+0．9％氯化钠lOOml，静脉滴注，每日3次E.氢氯噻嗪25mg，口服，每日2次

题目

患者，男，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士在核对医嘱时，应提出质疑的是

A.一级护理

B.持续吸氧6L／分

C.头孢美唑纳2．0g+5％葡萄糖lOOml，静脉滴注，每l2小时l次

D.沐舒坦30mg+0．9％氯化钠lOOml，静脉滴注，每日3次

E.氢氯噻嗪25mg，口服，每日2次

相似考题

1.患者，男，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士核对医嘱时，应提出质疑的是（ ）。A.一级护理B.持续吸氧6L/minC.头孢美唑钠2.0g+5%葡萄糖100mL，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100mL，ivgtt，tidE.氢氯噻嗪25mg，po，bid

2.护士需要承担法律责任的有A、因工作忙，委派实习护士给患者输血，未准确核对血型，造成患者发生严重溶血反应B、发现医嘱有错，拒绝执行C、医嘱明显有错，护士未发现，执行后造成严重后果D、患者对医嘱提出质疑，护士应核实医嘱的准确性E、护士对明显有误的医嘱虽提出质疑，但仍执行了该医嘱，造成患者死亡

3.患者张某，慢支并发阻塞性肺气肿8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出现了呼吸衰竭和右心衰竭，应诊断为A.支气管肺炎 B.支气管扩张 C.肺癌 D.慢性肺源性心脏病 E.冠心病

4.患者，男，65岁。慢性阻塞性肺病史多年。咳嗽，心悸，呼吸困难，腹胀纳差。查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，散在干、湿哕音，心率136次/分，三尖瓣区4级收缩期杂音，肝大压痛，双下肢凹陷性水肿。其诊断是A．慢性肺源性心脏病，右心衰竭为主B．慢性肺源性心脏病，左心衰竭为主C．慢性肺源性心脏病，心力衰竭、呼吸衰竭D．慢性肺源性心脏病，心功能代偿期E．以上均非

参考答案和解析
正确答案：B
慢性肺源性心脏病的治疗原则。①控制感染：参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。②氧疗：纠正缺氧和二氧化碳蓄积。通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量为每分钟l～2L，24小时持续不间断吸氧；使用止喘、祛痰药；翻身，背部叩击，雾化吸入等。③控制心力衰竭：慢性肺心病患者一般经积极抗感染，改善呼吸功能后，心力衰竭便可缓解。对于无效者，可适当应用利尿剂。为避免大量利尿引起的血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低钾血症，肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。如氢氯噻嗪25mg，每日1～3次。对于重度或急需者，可用呋塞米20mg，口服或肌内注射。
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  • 第1题：

    患者，男，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎，右心衰竭住院治疗，护士核对医嘱时，应提出质疑的是()

    A:一级护理
    B:持续吸氧6L/min
    C:头孢美唑钠2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12h
    D:沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml，ivgtt，tid
    E:氢氯噻嗪25mg，po，bid

    答案：B
    解析：
    一般成人氧流量2～4L/min。严重缺氧者4～6L/min，小儿1～2L/min。吸氧浓度(%)=21+4*氧流量(1/min)。按照B项，该患者吸氧浓度为45%，属于高浓度吸氧。该患者慢性肺源性心脏病并发肺炎，右心衰竭，为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量吸氧。

  • 第2题：

    患者，男，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎，右心衰竭住院治疗，护士核对医嘱时，应提出质疑的是( )

    A.一级护理
    B.持续吸氧6L/min
    C.头孢美唑钠2.0g＋5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12h
    D.沐舒坦30mg＋0.9%氯化钠100ml，ivgtt，tid
    E.氢氯噻嗪25mg，po，bid

    答案：B
    解析：
    一般成人氧流量2～4L/min。严重缺氧者4～6L/min，小儿1～2L/min。吸氧浓度(%)-21+4×氧流量(1/min)。按照B项，该患者吸氧浓度为45%，属于高浓度吸氧。该患者慢性肺源性心脏病并发肺炎，右心衰竭，为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量吸氧。

  • 第3题：

    男性，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士在核对遗嘱时。应提出质疑的是

    A．一级护理

    B．持续吸氧6L/min

    C．头孢美唑钠2.0g+5%葡萄糖100ml,ivgtt,q12h

    D．沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml,ivgtt,tid


    B

  • 第4题：

    患者张某，慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿8年，因感冒，咳、痰、喘加重，还出现了呼吸衰竭和右心衰竭。此时应诊断为

    A.冠心病
    B.支气管肺炎
    C.肺癌
    D.慢性肺源性心脏病
    E.支气管扩张

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    简述慢性呼吸衰竭导致右心肥大与功能不全（肺源性心脏病）的机制。
    慢性呼吸衰竭常导致右心肥大与功能不全甚至衰竭，即肺源性心脏病，是呼吸衰竭的严重并发症之一，其主要发病机制如下：
    （1）肺动脉高压形成：增加了右心的后负荷，导致右心肥大与功能不全甚至衰竭。呼吸功能不全造成肺动脉高压的机制主要有：
    ①肺泡缺氧和二氧化碳潴留导致血液中H+浓度升高，引起肺小动脉收缩（但二氧化碳本身对肺血管有直接扩张作用），肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；
    ②某些引起呼吸功能不全的原发病也参与肺动脉高压的形成：例如支气管的慢性炎症波及邻近的肺动脉，造成肺小动脉炎，可使其管壁增厚、管腔狭窄。阻塞性肺气肿时肺泡破裂，肺毛细血管受损数目减少以及肺泡内压力增高，压迫肺泡毛细血管等多种原因引起的肺栓塞也是引起肺动脉高压的重要原因；
    ③肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，呵引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压。
    （2）心室舒缩活动受限：呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭。
    （3）心肌受损、心肌负荷加重：除肺动脉高压增加右心的后负荷外，在呼吸功能不全时多种因素可以造成心肌本身的损伤。
    略

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