患者，男，51岁。上消化道出血后出现肝性脑病。护士遵医嘱为其灌肠，此时应避免选择A.弱酸溶液B.生理盐水C.新霉素液D.石蜡E.小苏打

肝性脑病发病的主要原因是肠道内产生的氨不能排出体外，吸收入血后造成神经功能障碍。游离型NH有毒，能透过血脑屏障；NH无毒，不能透过血脑屏障。当结肠内pH>6时，NH大量弥散入血。灌肠液应选用弱酸性溶液或生理盐水，不可用肥皂水等碱性液体灌肠，因其可增加肠道氨的吸收而加重肝性脑病。碳酸氢钠是碱性溶液，更容易使氨游离而增加血氨浓度。乳果糖为酸性溶液，适合肝性脑病患者灌肠。

碳酸氢钠是碱性溶液，更容易使氨游离而增加血氨浓度。

考点：肝性脑病患者的护理措施；精析：小苏打也是碱性溶液。因为碱性液促进肠道氨吸收，加重肝性脑病。其余几项都是正确的，只有B是不正确的，应避免使用，选B。避错：本题部分考生易选E，认为新霉素液是抗生素，肝性脑病没有炎症，而不需要消炎，本题中小苏打是碱性溶液，不能作为肝性脑病灌肠用。

酸性肠道可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。