患者，男，33岁。胸背部疼痛伴低热、乏力、盗汗3月余。查体：胸段脊柱棘突间叩击痛明显。CT示胸椎多椎体骨破坏，椎旁广泛脓肿，有死骨形成。对该患者进行健康评估时应重点询问A．吸烟史B．过敏史C．结核病史D．脊柱外伤史E．风湿及类风湿病史

题目

患者，男，33岁。胸背部疼痛伴低热、乏力、盗汗3月余。查体：胸段脊柱棘突间叩击痛明显。CT示胸椎多椎体骨破坏，椎旁广泛脓肿，有死骨形成。对该患者进行健康评估时应重点询问

A．吸烟史

B．过敏史

C．结核病史

D．脊柱外伤史

E．风湿及类风湿病史

相似考题

1.患者男，中年。上腹部疼痛，检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形，叩击痛阳性。X线片：胸椎6～7间隙狭窄，相邻椎体边缘不清，椎旁有梭形阴影。诊断A、脊柱肿瘤B、转性脊柱肿瘤C、胸椎结核D、强直性脊柱炎E、脊柱先天性畸形

2.患者，女，41岁。进行性背部疼痛，全身消瘦、乏力1年。查体：第六胸椎后突畸形，局部有压痛及叩击痛；X线摄片示胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊；红细胞沉降率60mm/h。临床应诊断为A、椎体骨软骨病B、胸椎血管瘤C、胸椎结核D、胸椎转移癌E、化脓性脊柱炎

3.男，30岁，胸背部疼痛伴低热、乏力、盗汗3月余。查体：胸段脊柱棘突间叩击痛明显。CT示胸椎多椎体骨破坏，椎旁广泛脓肿，有死骨形成。对该患者进行健康评估时应重点询问A.吸烟史B.过敏史C.结核病史D.脊柱外伤史E.风湿及类风湿病史

4.女性，30岁，胸背痛3个月，体温37.4℃，夜间盗汗。查体：胸9、10棘突叩击痛，X线片见胸9、10椎体溶骨性破坏，椎间盘受累，最可能的诊断是A、椎体巨细胞瘤B、椎体血管瘤C、椎体结核D、化脓性脊柱炎E、脊柱骨折

更多“患者,男,33岁。胸背部疼痛伴低热、乏力、盗汗3月余。查体:胸段脊柱棘突间叩击痛明显。CT示胸椎多椎体 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，10岁，慢性病容，低热，活动后感觉疲倦，常夜间盗汗。食欲减退，活动后胸背部疼痛加重。查体：T 36.5 ℃，慢性贫血貌，胸11～腰1有明显压痛。X线表现：胸11～腰2椎体明显后突畸形，胸11～腰1椎体呈楔形改变，腰大肌阴影显示不清。该患儿最可能的诊断A、胸腰椎转移癌

    B、胸腰段脊柱结核

    C、胸腰椎血管瘤

    D、化脓性脊椎炎

    E、胸椎嗜酸性肉芽肿

    需进行鉴别的疾病A、强直性脊柱炎

    B、胸椎转移瘤

    C、胸椎血管瘤

    D、化脓性脊椎炎

    E、胸椎嗜酸性肉芽肿


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：E

  • 第2题：

    女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11～12棘突明显压痛。

    问该患者可能的诊断考虑是
    A.椎体肿瘤
    B.强直性脊柱炎
    C.化脓性脊椎炎
    D.脊柱结核
    E.胸椎间盘脱出

    答案：D
    解析：
    有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。

  • 第3题：

    女性，30岁，胸背痛3个月，体温37.4℃，夜间盗汗。查体：胸9、10棘突叩击痛，X线片见胸9、10椎体溶骨性破坏，椎间盘受累，最可能的诊断是

    A.椎体巨细胞瘤
    B.椎体血管瘤
    C.椎体结核
    D.化脓性脊柱炎
    E.脊柱骨折

    答案：C
    解析：
    椎体受累破坏+结核毒性表现，应选C。

  • 第4题：

    女，28岁，有肺结核病史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背部疼痛伴低热，盗汗，查体胸椎11-12棘突压痛，叩击痛。该患最简单有效的诊断方法是:

    A. 查血常规，血沉
    B. MRI
    C. 核素骨扫描
    D. 胸腰椎正侧位片
    E. B超

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者男，中年。上腹部疼痛，检查发现相当胸椎5、6棘突处有后凸畸形，叩击痛阳性。X线片：胸椎6～7间隙狭窄，相邻椎体边缘不清，椎旁有梭形阴影。诊断

    A.脊柱肿瘤
    B.转性脊柱肿瘤
    C.胸椎结核
    D.强直性脊柱炎
    E.脊柱先天性畸形

    答案：C
    解析：
    脊椎结核可表现为脊柱畸形和腰部活动受限：疼痛导致椎旁肌痉挛，致病人姿势异常，脊柱呈后凸或侧凸畸形，以胸段为明显。受累椎体棘突处有压痛和叩击痛。X线检查可见小死骨或椎体成楔状变形。边缘型椎体结核者，早期椎体上或下缘有骨质破坏，椎间隙变窄或消失。胸椎结核可见椎旁脓肿阴影，该患者的临床表现和X线片检查都支持胸椎结核的诊断，故正确答案为C。解题关键：识别骨结核的临床特点。

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