患者，男性，37岁，被刀刺伤左胸部。查体：左胸第3肋间腋中线处有4cm长的伤口，在伤口处可听到空气出入的“嘶、嘶”声，并见有血液流出，呼吸急促。现场护士首要的急救措施是A.吸氧B.使用镇痛药C.止血D.建立静脉通道E.封闭胸部伤口
题目
患者，男性，37岁，被刀刺伤左胸部。查体：左胸第3肋间腋中线处有4cm长的伤口，在伤口处可听到空气出入的“嘶、嘶”声，并见有血液流出，呼吸急促。现场护士首要的急救措施是
A.吸氧
B.使用镇痛药
C.止血
D.建立静脉通道
E.封闭胸部伤口
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第1题：
男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查： 右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。进一步的主要处理措施是：A. 锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术
B. 腋中线第6~8肋间置和行闭式引流术
C. 剖胸探查术止血，修复损伤
D. 应用抗生素，防止感染
E. 气管插管或气管切开答案：B解析： -
第2题：
孙先生，26岁。右胸被刀刺伤后10分钟，自诉呼吸困难，查体：神志清楚，右胸壁伤口处随呼吸可见气体进出，听诊右肺呼吸音消失该患者入院后拟行胸腔闭式引流术，其引流管的位置应置于
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第4肋间
C.锁骨中线第5肋间
D.腋中线第6肋间
E.腋中线第7肋间答案：A解析： -
第3题：
患者，男性，55岁，体态肥胖，高血压8年。因头痛、头晕、耳鸣、失眠入院，查体可闻及主动脉瓣区第二心音(A
)亢进。患者突然发生心前区剧烈疼痛，护士在给该患者作心电图检查时，胸导联Ⅴ
电极应放在
A.胸骨右缘第4肋间
B.胸骨左缘第4肋间
C.左腋前线与第5肋间相交处
D.左腋中线V
水平处
E.左锁骨中线与第5肋间相交处答案：A解析：1.袖带平整地缠绕于上臂中部，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入1指为宜。
2.根据血压水平的定义和分类，该患者的血压属于Ⅱ级高血压。
3.胸导联检测电极具体安放的位置为：V
位于胸骨右缘第4肋间；V
位于胸骨左缘第4肋间；V
位于V
与V
两点连线的中点；V
位于左锁骨中线与第5肋间相交处；V
位于左腋前线V
水平处；V
位于左腋中线V
水平处。
4.高血压患者根据年龄及病情选择慢跑、快步走、太极拳等运动。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息，避免竞技性运动和力量型运动如球类比赛、举重、俯卧撑、冬泳、攀岩、跳绳等。 -
第4题：
患者男，16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。进一步的主要处理措施是
A.锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术
B.腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术
C.剖胸探查术止血，修复损伤
D.应用抗生素，防止感染
E.气管插管或气管切开答案：B解析：
1.首先患者受到刀伤，可能引起血性胸腔积液，胸部听到空气出入的响声，表示同时患者有气胸的发生。血气胸同时存在是胸腔内有积液，需在腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术，故选B。若单纯的气胸发生则在锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术。
2.患者胸部可听到空气出入的声音，开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸。因此，其首要处理措施是封闭伤口，故选C，接下来行闭式胸腔引流。 -
第5题：
患者女，49岁。胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的
A.第2肋间锁骨中线处
B.第7、8肋间腋中线处
C.第6、7肋间腋前线处
D.第5、6肋间腋中线处
E.第9、10肋间腋后线处答案：A解析：1.由于积气多向上聚集，因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙；胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流；脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。本题患者为气胸，导尿管安放位置应是患侧的第2肋间锁骨中线处。故选A。解题关键：闭式胸膜腔引流导管安放位置应是患侧的第2肋间锁骨中线处。
2.咳嗽有利于引流，鼓励患者咳嗽，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。对无力咳嗽的患者，护士一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射，有利于咳痰。故选D。解题关键：咳嗽有利引流。