根据下列条件，回答 93～96 题：1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞2×1012/L，血红蛋白659/L。血清铁、叶酸正常，血清维生素B降低。第 93 题 该患儿贫血程度（ ）A．轻度贫血B．中度贫血C．重度贫血D．极重度贫血E．溶血性贫血

1.贫血根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为四度：①血红蛋白( Hb)从正常下限至90g/L者为轻度；②至60g/L者为中度；③至30g/L者为重度；④<30g/L者为极重度。该患儿血红蛋白50g/L，属重度贫血。故选C。解题关键：掌握以血红蛋白为指标的贫血的分度，清楚记忆，不要混淆。
2.患儿面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖，检查发现肝、脾增大，符合营养性巨幼细胞贫血的贫血表现和神经精神症状，结合单纯母乳喂养史（致维生素 B摄入不足），可确立诊断。该病主要用维生素B和叶酸治疗。本题A为缺铁性贫血的治疗方法，故应选A。解题关键：掌握各类贫血的主要临床症状，首先确定贫血类型，继而通过类型判断选项中所进行处理的对错。同时掌握各类贫血特有的治疗方法，有助于快速找出答案。

1.贫血根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为四度：①血红蛋白( Hb)从正常下限至90g/L者为轻度；②至60g/L者为中度；③至30g/L者为重度；④<30g/L者为极重度。该患儿血红蛋白50g/L，属重度贫血。故选C。解题关键：掌握以血红蛋白为指标的贫血的分度，清楚记忆，不要混淆。
2.患儿面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖，检查发现肝、脾增大，符合营养性巨幼细胞贫血的贫血表现和神经精神症状，结合单纯母乳喂养史（致维生素 B摄入不足），可确立诊断。该病主要用维生素B和叶酸治疗。本题A为缺铁性贫血的治疗方法，故应选A。解题关键：掌握各类贫血的主要临床症状，首先确定贫血类型，继而通过类型判断选项中所进行处理的对错。同时掌握各类贫血特有的治疗方法，有助于快速找出答案。

我国划分贫血程度的标准如下：血红蛋白≤30g/L为极重度贫血，血红蛋白在31~60g/L为重度贫血，血红蛋白在61~90g/L为中度贫血，血红蛋白＞90g/L与低于正常参考值下限之间为轻度贫血。根据题干，患儿血红蛋白50g／L，可判断为重度贫血。故答案为C。
根据题干，患儿表情呆滞，手及下肢颤抖，血清铁、叶酸正常，血清维生素B12降低，可判断为维生素B的营养性巨幼细胞性贫血。故答案为A。
营养性巨幼细胞性贫血的护理： 改善饮食，供给维生素B12和叶酸医护人员要向患儿家长进行合理喂养技术指导，按时添加含维生素B12和叶酸丰富的辅食。肌注维生素B12，口服叶酸，恢复期加用铁剂，防止红细胞增加时缺铁。故答案为C。

根据外周血血红蛋白值或红细胞数将贫血分为轻、中、重、极重4度：血红蛋白值>90g／L为轻度；(90～60)g／L为中度；(60～30)g／L为重度；<30g／L为极重度。

我国划分贫血程度的标准如下：血红蛋白≤30g/L为极重度贫血，血红蛋白在31~60g/L为重度贫血，血红蛋白在61~90g/L为中度贫血，血红蛋白＞90g/L与低于正常参考值下限之间为轻度贫血。根据题干，患儿血红蛋白50g／L，可判断为重度贫血。故答案为C。
根据题干，患儿表情呆滞，手及下肢颤抖，血清铁、叶酸正常，血清维生素B12降低，可判断为维生素B的营养性巨幼细胞性贫血。故答案为A。
营养性巨幼细胞性贫血的护理： 改善饮食，供给维生素B12和叶酸医护人员要向患儿家长进行合理喂养技术指导，按时添加含维生素B12和叶酸丰富的辅食。肌注维生素B12，口服叶酸，恢复期加用铁剂，防止红细胞增加时缺铁。故答案为C。