患儿,男,9个月,8kg。因腹泻4天,加重伴呕吐2天入院。患儿入院前一周上感。腹泻4天,大便黄色蛋花汤样便,6次/天,量中等,无粘液、脓血,无呕吐发热,胃纳一般。近两天来,腹泻次数增多,每日15次以上,为黄绿色水样便,伴恶心呕吐胃内容物4~6次/天,呈非喷射性。昨起低热,体温38℃左右,嗜睡,不思饮食,尿量明显减少,入院前8小时内未排尿。体格检查:精神极度萎靡,T38.2℃,呼吸42次/分,P130次/分,Bp:60/40mmHg。皮肤弹性差,前囟明显凹陷,双眼深陷,口唇干,呈樱红色。心音低钝,腹平软,四

题目

患儿,男,9个月,8kg。因腹泻4天,加重伴呕吐2天入院。患儿入院前一周上感。腹泻4天,大便黄色蛋花汤样便,6次/天,量中等,无粘液、脓血,无呕吐发热,胃纳一般。近两天来,腹泻次数增多,每日15次以上,为黄绿色水样便,伴恶心呕吐胃内容物4~6次/天,呈非喷射性。昨起低热,体温38℃左右,嗜睡,不思饮食,尿量明显减少,入院前8小时内未排尿。

体格检查:精神极度萎靡,T38.2℃,呼吸42次/分,P130次/分,Bp:60/40mmHg。皮肤弹性差,前囟明显凹陷,双眼深陷,口唇干,呈樱红色。心音低钝,腹平软,四肢凉,有花纹,双侧膝反射未引出。

辅助检查示:

大便常规:水样便,WBC 1-2/HP;

血常规:WBC 8.9×109/L,N 56%,L 44%

血气分析:pH 7.23, PaO2 95mmHg, PaCO2 27mmHg, BE -4 mmol/L

血电解质:血钠125 mmol/L,钾 3.2mmol/L, Ca2+, Cl-正常。

问题:

如对该患儿进行静脉补液,请制定一份第一天补液方案,包括补液量、补液成分、补液速度?


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  • 第1题:

    患儿男,11个月。2015年10月因发热、呕吐、腹泻入院。大便为黄色蛋花汤样,每日十余次,量多,无腥臭味。前囟、眼窝稍凹陷,尿量减少,大便镜检(一)。对该患儿的治疗不恰当的是

    A.及时足量使用广谱抗生素
    B.补液
    C.补钾
    D.应用双歧杆菌
    E.使用蒙脱石散

    答案:A
    解析:

  • 第2题:

    患儿,男,1岁,因腹泻2天入院,病史:患儿入院2天前不明原因出现腹泻,大便呈蛋花汤样稀水便,10~15此/天。经临床检查后,确诊为急性腹泻病。治疗:入院后积极补液,妈咪爱,蒙脱石散口服,调整饮食,并完成相应辅助检查。

    患儿服用的蒙脱石散作用是()

    A:抗细菌感染
    B:补充消化酶
    C:保护消化道黏膜
    D:抗病毒感染
    E:补充肠道菌群

    答案:C
    解析:
    蒙脱石散可覆盖消化道,与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障,防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。

  • 第3题:

    患儿9个月,因呕吐、腹泻2天入院,初步诊断为婴儿腹泻伴脱水。

    如患儿需要静脉补钾,应将氯化钾稀释到( )
    A.0.2%~0.3%
    B.0.3%~0.5%
    C.0.5%~1.0%
    D.1.0%~1.5%
    E.1.5%~3.0%

    答案:A
    解析:
    2.补充不含钾的溶液可纠正脱水、酸中毒,但钾由细胞外向细胞内转移,随利尿钾被排出,同时大便失钾,因此血钾迅速降低。
    3.临床应用的氯化钾制剂为10%溶液,静脉滴注时稀释成0.2%~0.3%浓度。不可静脉直接推注,以免发生心肌抑制死亡。

  • 第4题:

    患儿男,11个月。2015年10月因发热、呕吐、腹泻入院。大便为黄色蛋花汤样,每日十余次,量多,无腥臭味。前囟、眼窝稍凹陷,尿量减少,大便镜检(一)。对该患儿的治疗不恰当的是

    A.及时足量使用广谱抗生素

    B.补液

    C.补钾

    D.应用双歧杆菌

    E.使用蒙脱石散

    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    患儿,男,1岁,因腹泻2天入院,病史:患儿入院2天前不明原因出现腹泻,大便呈蛋花汤样稀水便,10~15此/天。经临床检查后,确诊为急性腹泻病。治疗:入院后积极补液,妈咪爱,蒙脱石散口服,调整饮食,并完成相应辅助检查。

    患儿儿腹泻治疗原则包括以下内容,哪项除外()

    A:调整和适当限制饮食
    B:纠正水、电解质紊乱
    C:控制肠道内外感染
    D:加强护理,防止并发症
    E:长期应用广谱抗生素

    答案:E
    解析:
    长期应用广谱抗生素可导致细菌耐药,菌群失调,并产生严重的药物副作用,应避免长期使用。