患儿腹泻1周，为重度脱水，补充血容量，纠正脱水、休克的液体是( )A．1：1液B．4：3：2液C．2：l等渗液D．1：4液E．2：3：1液
题目
患儿腹泻1周，为重度脱水，补充血容量，纠正脱水、休克的液体是( )
A．1：1液
B．4：3：2液
C．2：l等渗液
D．1：4液
E．2：3：1液
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第1题：
下列哪种液体最适合于重度脱水补充血容量，纠正脱水、休克( )。
A．0.9%氯化钠
B．5%碳酸氢钠
C．2:1等渗液
D．10%葡萄糖液
E．3:2:1液
正确答案：C
解析：常用溶液及其配制 -
第2题：
下列哪种液体最适合于重度脱水补充血容量、纠正脱水、休克
A． 0．9%氯化钠
B．5%碳酸氢钠
C．2:1等渗液
D．10%葡萄糖液
E． 3：2:1液
正确答案：D
答案：D
【解析】对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容以纠正循环障碍，故最适宜的液体是10%葡萄糖液。
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第3题：
小儿腹泻3天，重度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmol/L，此患儿前1小时首选的液体是A.1/3张液
B.1:1液
C.2:1等张含钠液
D.4：3：2溶液
E.2：3：1溶液答案：C解析：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4：3:2液的组成为4份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为2/3张液；常用于重度低渗性脱水。2：1等张含钠液为2份0.9%氯化钠与1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠；该溶液有利于补充血容量，纠正休克及代谢性酸中毒；常用重度脱水有明显周围循环障碍者。重度脱水扩容用2:1等张含钠液。 -
第4题：
腹泻重度脱水酸中毒伴有休克时首先补充哪种液体
A.2：3：1液
B.4：3：2液
C.2：1等张含钠液
D.1：2含钠液
E.1：4含钠液
正确答案：C
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第5题：
重度脱水伴休克患儿液疗首批补液应给予最佳液体为A.2:3:1液
B.4:3:2液
C.2:1等张含钠液
D.5％葡萄糖盐水
E.l／6mol／L乳酸钠答案：C解析：这是一道理解记忆题，考核学生两方面的知识。一方面考核重度脱水首批补液的性质，另一方面考核在记忆掌握常见补液的溶质构成、张力性质基础上，正确选择快速扩容阶段的液体。选错的顺序依次为B、A、D、E。重度脱水时，因血容量明显减少可出现休克，因此对于重度脱水的患儿不论脱水的性质如何，首要的是快速扩容（即首批补液），以改善循环血量和肾功能，扩容纠正休克后才根据脱水的性质分别给予不同张力的液体。无论何种性质的脱水，扩容阶段所选的均为等渗液。国内最常用的2:1液，是由2份生理盐水和1份1.40％碳酸氢钠（或1.87％乳酸钠）组成的等渗含钠液，因其中钠与氯的比例为3:2，更接近细胞外液，扩容的同时还可一定程度的纠酸。选项A为1／2张液体，选项B为2／3张液体，均不是等张溶液不能快速扩容。重度脱水一般均有不同程度的酸中毒，选项D中5％葡萄糖盐水虽也可用于扩容，但快速大量输注可使血浆[HCO
]被稀释，发生稀释性酸中毒。选项E含乳酸钠，快速大量输注不但使血浆[HCO
]被稀释，而且休克时乳酸代谢能力低下，快速输注时可使血乳酸增高，加重酸中毒。各错选的原因主要是没有掌握对重度脱水在扩容阶段只有应用等张液才能快速有效地扩充血容量，而且应首选成分与人体细胞外液构成相近的液体。