参考答案和解析
参考答案:B
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  • 第1题:

    患者,男性,36岁,呼吸困难,晕厥,胸痛,舌下含服硝酸甘油反而加重,超声心动图,诊断为

    A、肥厚型非梗阻性心肌病

    B、肥厚型梗阻性心肌病

    C、扩张型心肌病

    D、克山病

    E、限制型心肌病


    参考答案:B

  • 第2题:

    肥厚型梗阻性心肌病为什么不宜应用硝酸甘油及洋地黄?


    答案:
    解析:
    肥厚性心肌病主要病理生理改变为,心室肥厚左室流出道狭窄,左室舒张功能受限,以至于心室充盈受阻,容量负荷减少,压力负荷增加,心输出量锐减。硝酸甘油可进一步使回心血量减少降低充盈压。而西地兰增加了心肌收缩力,使心室收缩幅度增大可进一步加重流出道狭窄。两者都促使心输出量减少,故应避免应用。

  • 第3题:

    22、梗阻性肥厚型心肌病患者出现胸痛,可以采取的处理方法是

    A.卧床休息

    B.硝酸甘油含服

    C.美托洛尔口服

    D.吸氧

    E.使用洋地黄制剂


    症状:部分可无任何临床表现,仅在体检或尸检时才发现。心悸、劳力性呼吸困难、心绞痛、劳力性晕厥、猝死是常见的临床表现。剧烈活动是晕厥及猝死常见诱因。体征:心界轻度扩大,病理性第四心音。晚期可发生心房颤动。梗阻性肥厚型心肌病可在胸骨左缘3~4肋间和心尖区听到粗糙混合性杂音。该杂音受心肌收缩力、左心室容量和外周阻力影响明显。凡能增加心肌收缩力、减少左心室容量和外周阻力的因素均可使杂音加强,反之则减弱。如含服硝酸甘油片或体力活动使左室容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增强,使用β受体阻滞剂或下蹲位,使心肌收缩力减弱或左室容量增加,则均可使杂音减弱。治疗:①β受体阻滞剂;②主要作用于心脏的钙拮抗剂;③对重症梗阻性肥厚型心肌病患者可安装DDD型起搏器,室间隔化学消融及手术切除肥厚的室间隔心肌等方法治疗;④指导患者避免剧烈运动、持重及屏气,以减少猝死发生。

  • 第4题:

    诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人,一般不宜应用( )

    A.地尔硫革

    B.普萘洛尔

    C.维拉帕米

    D.地高辛

    E.地西泮


    正确答案:D

  • 第5题:

    患者,男,35岁,间歇性胸痛,气促6个月,心电图检查有病理性Q波,除下列哪一种疾病外,均有可能出现上述临床表现()

    A病毒性心肌炎

    B冠心病心肌梗死

    C肥厚型心肌病(梗阻性)

    D肥厚型心肌病(非梗阻性)

    E主动脉瓣狭窄


    E