胆道梗阻患者，胆红素102μmol／L，转氨酶正常，为明确梗阻位置，可采用( )A．口服胆囊造影B．静脉胆道造影C．PTCD．十二指肠低张造影E．腹部X线平片

1.应首先考虑患者为急性化脓性梗阻性胆管炎引起感染性休克，依据是：①反复上腹疼痛10余年，本次症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热；WBC 25×10/L，中性粒细胞比例0.95，提示有胆道梗阻并感染。②患者神志淡漠、血压下降，提示有中枢神经系统被抑制及休克的表现。③B超显示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影，提示肝外胆管结石。
2.急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，原则是急诊手术，有效解除胆道梗阻并置管引流，及时降低胆道压力和减轻感染。
3.患者处于感染性休克状态，血容量重分布、微循环障碍致组织器官缺血、缺氧是危及患者生命的主要因素，因而最重要的护理诊断或问题是组织灌注量改变。
4.急性梗阻性化脓性胆管炎的术前准备，除了按急性胆管炎术前常规准备的内容外，更应注意全身的支持治疗，包括恢复血容量，改善微循环，纠正酸中毒等抗休克治疗，以提高患者对手术的耐受性。

口服法胆囊造影是测定胆囊浓缩功能的方法，可利用本法诊断胆囊疾病，特别是诊断胆囊炎的理论根据: (1) 既可观察胆囊的形态及胆囊病变，又可判断胆囊功能。 (2) 疑有胆石症而胆囊区平片无阳性发现者。故答案为A。

考察胆石症的辅助检查。胆道梗阻时，口服胆囊造影、静脉胆道造影的造影剂无法排泄至胆道，不能显示胆道梗阻的部位；B超虽然可显示梗阻部位，但无缓解梗阻性黄疸的作用；腹部X线检查不能显示胆道梗阻的部位；经皮肝穿刺胆管造影（PTC）可明确梗阻部位，又可暂时缓解梗阻性黄疸。