患者，女性，24岁。经期乳房胀痛伴肿块来诊。主诉月经来潮前5天两侧乳房胀痛，且能触及边界不清的小结节状肿物，经期后胀痛减轻。患者最可能的情况是A.乳房脂肪瘤B.乳房囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳房囊肿E.乳腺癌

乳房囊性增生在20～40岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。

乳房周期性胀痛与月经有关，可触及多个小结节，符合乳房囊性增生病的表现。

乳房胀痛和肿块，疼痛常具周期性，与月经周期相关，首先考虑诊断乳房囊性增生病。质韧、光滑、边界清楚，易推动的肿块首先考虑诊断乳房纤维腺瘤。A选项，乳腺癌发生的常见部位是外上象限，最早表现是患乳出现无痛性、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易推动。D选项，乳管内乳头状瘤临床特点一般无自觉症状，肿瘤小，常不能触及，偶有较大的肿块；大乳管乳头状瘤，可在乳晕区触及直径为数毫米的小结节，多呈圆形、质软、可推动，轻压此肿块，常可从乳头溢出血性液体。E选项，乳房肉瘤常见于50岁以上的妇女，表现为乳房肿块，体积可较大，但有明显境界，皮肤表面可见扩张静脉，通常与皮肤无粘连而可以推动。