急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原因是A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心脏负荷加重D.心肌收缩力减弱E.阵发性室性心动过速

考点：心肌梗死的临床表现；精析：急性心肌梗死患者心肌细胞受到缺血缺氧的打击，心电生理紊乱，心肌收缩力减弱和不协调，导致心力衰竭。故本题选E。避错：部分考生易错选B，认为心脏负荷加重是急性心梗诱发左心力衰竭的原因，这是不对的，心力衰竭可以起病最初几天发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力明显下降或不协调所致。

心肌严重而持久的急性缺血可导致不同程度的左心衰竭和血流动力学改变，包括心肌收缩力减弱，心排血量下降等。

此题应该和前面所学的心功能不全的病因联系起来，心功能不全的基本病因之一就是原发的心肌损害，对于急性心肌梗死患者发生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性损伤和坏死，主要发生的是急性左心衰竭，可在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。