经护理评估此患者心功能分级为( )。A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．不能确定

1.心功能Ⅲ级表现为体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状等症状。此患者符合Ⅲ级的表现。故选C。
2.风湿性心脏病患者并发心律失常常见类型为心房颤动。故选D。
3.洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统。对迷走神经系统的直接兴奋作用是洋地黄的一个独特优点，因此正确答案为A。洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等，故其他答案不正确。解题关键：洋地黄的药理作用主要是增强心肌收缩，抑制传导，可使心率减慢。

这种心功能分级是主要依据患者体力活动情况与临床表现来分级的。①心功能一级：体力活动不受限制。②心功能二级：体力活动轻度受限制，日常活动可引起气促、心悸。(心心功能三级：体力活动明显受限制，稍事活动即可引起气促、心悸，休息时尚无症状；有轻度体循环脏器淤血体征。④心功能四级：体力活动重度受限制，休息时亦气促、心悸，有重度体循环脏器淤血体征。故从题干所给信息分析，患者心功能分级应属于三级。l51题选C。

本题考查了心功能的分级，是重要考点之一。这种心功能分级是主要依据患者体力活动情况与临床表现来分级的。故从题干所给信息分析患者心功能分级应属于Ⅲ级（体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状）。